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异位妊娠的危险因素分析及诊治研究 　　摘要：异位妊娠又称宫外孕，易引起孕产妇死亡，深受各界重视。而分析异位妊娠危险因素，并及早给予防治，能进一步降低异位妊娠发病率，同时在诊治方面也能获得良好效果。本文通过对几年国内外文献的分析，对异位妊娠危险及诊治进展进行简单综述，以为临床提供参考。 　　关键词：异位妊娠；危险因素；诊治研究 　　异位妊娠是指子宫在宫腔外着床发育的过程，属异常妊娠，又称“宫外孕”，其中输卵管妊娠病发率最高。研究[1]显示，近年来异位妊娠病发率逐年上升，已是孕产妇死亡的重要原因之一。王艳铭[2]等通过非条件Logistic回归分析发现，异位妊娠的病发相关因素较多，主要包括流产史、盆腔炎、剖宫产史、IUD使用等等，且危险性交稿。下文就进一步对异位妊娠的危险因素分析及诊治相关研究进行分析。 　　1异位妊娠病因及诊断 　　异位妊娠多因输卵管管腔或周围炎症引发，当输卵管管腔或周围发生炎症时，官腔通常度则会降低，孕卵也无法正常运行，并促使其在子宫腔外着床、发育，随着孕卵的生长，最终导致输卵管流产或破裂，严重危机女性健康[3]。加之异位妊娠前期伴有停经等宫内妊娠症状，易发觉，若未及时治疗易危机患者生命。何树菊[4]等研究指出，异位妊娠属病理性妊娠，发病率呈逐年升高趋势，其中90%～95%的为输卵管妊娠，临床引发孕产妇死亡比例较高，分析该症病因并给予及早诊治具有重要的意义。异位妊娠临床主要通过超声检查来诊断，最后与手术病理结果进行对照。张莉[5]等研究指出，超声检查能在无创伤下，快速、便捷诊断，且与术后病理结果对照符合率较高，已是诊断、鉴别异位妊娠的重要依据。 　　2异位妊娠的危险因素 　　引发异位妊娠病发的危险因素较多，为确切了解异位妊娠的危险因素，调查、多因素线性回归分析等方法被频繁使用，且取得了实质性结果。如妇科疾病史、流产史、剖宫产史、异位妊娠史等。这些因素在不同程度上均给患者带来炎症感染，若未及早诊断治疗，则引发异位妊娠发生。马向洁[6]等采用问卷调查方法对135例异位妊娠患者进行了调查分析，调查中发现，引发患者病发异位妊娠的因素众多，如未婚先孕、多次流产、辅助生殖技术应用等等，临床应从健康教育着手防治，以通过提升女性生殖健康知识，做好自我健康保护，减少异位妊娠病发率。何华[7]等采用Logistic回归分析与异位妊娠相关的几个因素进行回归分析，结果显示，妇科炎症、宫内节育器安置、妊娠次数、剖宫产等校正χ2值均在95%CI区间内，且P0.05，提示这些因素均属异位妊娠高危因素，应引起重视积极预防这些危险因素，减少异位妊娠发病率。梅菊[8]等在研究中，采用对照研究法，将异位妊娠患者与正常患者年龄、经期、妇科炎症、流产史等因素进行比较，结果发现年龄、经期等因素对异位妊娠并无显著影响，而妇科炎症、流产史等因素则相反影响较大。该研究再次证实，妇科炎症、流产史等因素属异位妊娠的高危因素，应重点给予防治。 　　3异位妊娠的临床诊治 　　异位妊娠主要通过手术治疗，如输卵管切除术、输卵管开窗术，前者主要针对无生育要求的孕产妇，后者主要针对年前有生育要求的患者。另外还有药物保守治疗，多针对早期发现的异位妊娠患者，以通过药物将胚胎杀死，再配合和血化瘀药物给予后续治疗，以达到治疗目的[9]。近年来，随着医疗事业的发展，腹腔镜在临床的应用，在一定程度上提升了异位妊娠临床治疗的有效率，同时在减少患者手术创伤、避免感染等具有重要的作用。但不论何种手术在临床应用时均应结合患者情况来综合选择，不可盲目实施[10]。邬晶[11]等研究指出，手术及保守治疗异位妊娠中各具优劣，其中手术治疗准确、快速，但难以避免伤口感染等并发症发生，而保守治疗相对较为缓慢，但稳定，不易伤及患者原本，在诊治的同时应综合患者病症特征、急缓程度来综合选择，以在全面确保患者健康基础上给予对症治疗。 　　张立红[12]等在研究中对68例异位妊娠患者资料进行了回顾性分析，68例患者中16例采用保守治疗，其中3例无效后转手术治疗，手术治疗患者均顺利进行。该研究提示，早期完善诊治并对患者施以对症方案治疗，能全面确保患者健康，避免中转手术治疗，伤及患者原本。郭林[13]等在探讨异位妊娠急诊患者抢救诊治中，对60例该症患者资料进行了回顾性分析，结果发现在救治时机、止血处理、手术准备等高效救治方案下，所有患者均获成功救治，顺利出院。该研究提示，对异位妊娠急诊患者而言，救治方案的制定以及医护配合等是救治的关键，另外抓住救治时机，迅速止血并确诊病情及时施以手术是救治的关键，应引起高度重视，以免因此误了最佳救治时间，影响患者健康或生命。 　　综上所述，异位妊娠是临床引发孕产妇死亡的重要病因，应引起高度重视，尤其是对妇科炎症、妊娠次数等高危因素进行预防，加强健康教育及时、