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异位妊娠的发病危险因素及临床诊断研究进展 　　摘要：异位妊娠是妇产科急腹症中的一种常见病，为孕产妇死亡的主要病因，发病率持续上升。异位妊娠发生的原因复杂，本文旨在总结异位妊娠的发病危险因素，做好防范措施，降低异位妊娠的发生率，并总结异位妊娠的诊断方法，为异位妊娠的预防、治疗提供重要的参考。 　　关键词：异位妊娠；危险因素；诊断 　　Research Progress of Risk Factors and Clinical Diagnosis of Ectopic Pregnancy 　　MA Juan 　　（Wuqing District Peoples Hospital，Tianjin 301700，China） 　　Abstract：Ectopic pregnancy is a common disease in the acute disease of Obstetrics and Gynecology，is the main cause of maternal mortality，and incidence rate continues to rise.Reasons for the occurrence of ectopic pregnancy are complicated，and this paper aims to summarize the incidence of ectopic pregnancy risk factors，take preventive measures，and reduce the incidence of ectopic pregnancy.And this paper also summarizes the diagnostic methods of ectopic pregnancy，and provide important reference data for the prevention，treatment of ectopic pregnancy 　　Key words：Ectopic pregnancy；Risk factor；Diagnosis 　　异位妊娠是妇产科急腹症中的一种常见病，指受精卵于子宫体腔之外着床的妊娠，发病率近年来持续上升，约占妊娠总数的2%，是造成孕产妇死亡的一个主要原因，死亡率约占孕产妇死亡总数的10%[1-2]。目前，相关研究显示[3-4]输卵管手术史、输卵管炎症、辅助生殖技术以及宫内节育器等均可以诱发异位妊娠。异位妊娠会直接影响孕产妇预后效果，首次异位妊娠者，1/3会出现不孕，1/3会再度出现异位妊娠[5]，因此应及早地发现异位妊娠的发病危险因素并尽可能避免接触，及早地诊断异位妊娠以提高预后效果。本文回顾近年来关于异位妊娠的相关报道，对异位妊娠的发病危险因素及其诊断进行综述，为异位妊娠的预防与治疗提供重要的参考资料。 　　1 异位妊娠的发病危险因素 　　1.1宫内节育器 宫内节育器（Intrauterine device，IUD）为一类安全性高、经济性高、有效的避孕方法。近年来，相关研究显示，越来越多的带器患者发生异位妊娠。在置入IUD后，异物反应会导致子宫内非细菌性炎症反应，子宫内膜大量聚集巨噬细胞、白细胞，改变宫内正常环境，影响孕卵着床；置入IUD时，由于医师的操作不规范或者无法及时治疗不规则阴道出血，引发输卵管相关炎症，影响受精卵运行；置入IDU后，妇女输卵管黏膜上的纤毛细胞明显减少，增加分泌细胞，使受精卵在输卵管中的运行减缓，因而当带IUD者妊娠后，使受精卵尚未到达宫腔前即发育成为有着床功能的囊胚，发生异位妊娠[6]。 　　1.2盆腔感染性疾病 盆腔感染性疾病（Pelvic Inflammatory disease，PID）属于女性生殖系统感染类疾病，其病原体包括支原体、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，这类病原体会直接侵入至妇女的阴道、宫颈管内膜，以及子宫、卵巢、输卵管。PID常表现为输卵管炎、盆腔感染等，这类疾病会使输卵管周围粘连、管腔皱褶黏连、管腔堵塞、纤毛损伤或者输卵管黏膜损伤，造成纤毛定向摆动出现紊乱，影响受精卵进入宫腔内，造成输卵管妊娠的出现[7-8]。 　　1.3流产 近年来意外怀孕而要求人工流产的数量不断升高，相关研究显示人工流产是异位妊娠危险因素之一。在手术流产中，引发异位妊娠的原因包括：手术无菌操作不够严格，或者流产过程中出现长时间阴道流血，或者部分组织残留在宫腔内等造成盆腔炎。药物流产引发异位妊娠主要是由于在行药物流产前，患者存在阴道炎等各种生殖道相关炎症；在行药物流产后，长时间出血或者组织残留导致宫腔感染；精神压力过大，导致患者抵抗力降低；在药物流产后，再行清宫手术时出现不严格的无菌操