异位妊娠诊断中阴道B超与腹部B超的诊断价值对比.docVIP

异位妊娠诊断中阴道B超与腹部B超的诊断价值对比 　　摘要：目的：研究阴道B超与腹部B超在异位妊娠中的诊断价值。方法：选取我院在2012年9月至2015年1月间收治的48例异位妊娠患者的临床资料，患者均接受腹部B超与阴道B超检查，分析这两种诊断方式在异位妊娠中的诊断价值。结果：①经腹部B超检查总符合率为75.00%，经阴道B超总符合率为97.92%。经阴道B超检查符合率明显高于经腹部B超，对比有统计学意义（P0.05）。②经阴道B超在假孕囊、胚芽、盆腔积液、心管搏动、附件包块检出率均高于经腹部B超检查，对比有统计学意义（P0.05）。结论 阴道B超在异位妊娠中的检出率更高，具备无痛、安全等特征，检出效果优于腹部B超，是一种可靠的诊断方式。 　　关键词：腹部B超；阴道B超；异位妊娠 　　【中图分类号】R713.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0459-02 　　异位妊娠可导致大出血的发生，对患者生命构成威胁，在临床中的处理难度较大，如果未能够及时采取处理措施，则可能导致患者发生出血、休克等情况[1]，临床中尽早诊断异位妊娠，有利于及时采取治疗措施。B超在异位妊娠检测中的应用较为广泛，伴随B超技术的进一步发展，以其探头位置为依据，可分为阴道B超、腹部B超两种类型，本文主要分析阴道B超与腹部B超在异位妊娠中的诊断价值，选取我院收治的48例病例进行研究，现作如下报道。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以我院在2012年9月至2015年1月间收治的48例异位妊娠患者为研究对象，初产妇31例，经产妇17例，年龄在19至36岁间，平均年龄（26.39±3.19）岁，以《妇产科学》[2]中的异位妊娠标准为依据进行诊断，患者临床表现包括不规则阴道流血、腹痛、停经等。单纯下腹痛患者5例、单纯停经患者6例、下腹痛伴停经患者20例，不规则阴道流血病例8例。患者经手术治疗后，取标本送检。 　　1.2 检查方法 　　患者入院后，给予常规问诊，利用超声诊断仪进行诊断，腹部B超探头功率：2.0至5.0MHz间，阴道B超探头功率：5.0至7.0MHz。 　　腹部B超检查：检查前，确保膀胱处于充盈状态，取仰卧位，将小腹部与耻骨联合上缘间的部位充分暴露，取适量耦合剂涂抹，利用探头明确子宫的具体位置，对孕囊进行查找，针对重点部位，要从斜向、纵向、横向三个面进行检查，观察是否存在异常包块，若有异常包块，则需明确包块性质。 　　阴道B超检查：完成腹部B超检查后，让患者排尿，取截石位，临床医师对探头进行更换，取适量耦合剂，涂抹于探头顶端，达到阴道穹窿、宫颈部位扫描，检测医师可用手将耻骨联合上方小腹部按住，使子宫朝着后方倾斜，便于观察。扫描方向有逆时针、顺时针两种，观察内容包括子宫形态、子宫大小、是否存在异常包块、宫内是否有孕囊、输卵管形态、卵巢形态、盆腔暗影等。 　　1.3 统计学方法 　　收集异位妊娠患者的临床资料，数据资料利用统计软件（SPSS16.0）分析，不同类型的数据资料采用不同检验方法，计数资料给利用X2检验表检验，P0.05表明有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两种检查方式的检出情况 　　经腹部B超检查中，有36例患者符合，总符合率为75.00%，经阴道B超中有47例患者符合，总符合率为97.92%。经阴道B超检查符合率明显高于经腹部B超，两组数据对比有显著差异，具有统计学意义（P0.05）。 　　两种检查方式的检出情况（表1） 　　2.2 两种检查方式的超声图像对比 　　通过研究了解到，经腹部B超组的假孕囊、胚芽、盆腔积液、心管搏动、附件包块检出率分别为4.17%、4.17%、64.58%、4.17%、89.58%，经阴道B超的检出率分别为16.67%、20.83%、95.83%、16.67%、97.92%，前者检出率明显都低于后者，两组数据对比有显著差异，具有统计学意义（P0.05）。 　　3.讨论 　　异位妊娠发病急，死亡率高，据数字资料表明，在孕妇病死总数中，异位妊娠导致的死亡率所占比例在10%至25%间[3]，为此，必须尽早对异位妊娠进行诊断，为疾病治疗提供依据。目前，临床中有多种诊断方式检测异位妊娠，其中包括尿妊娠试验、临床表现、穹窿穿刺、病史等，不过并未能够取得理想的诊断效果，且穹窿穿刺会加大患者痛苦，让患者难以接受。 　　B超检查是一种安全性较高的检查方式，不会对人体造成损害，具备无创的特征，临床中可利用经阴道B超、经腹部B超两种方式检查，不过经阴道B超的检测具有更多优势，患者在接受检查前，无需充盈膀胱，不会引起膀胱不适感，另外，探头可以与子宫贴近，便于对子宫内膜变化情况进行观察[4-5]。在检查之前，患者不用作特殊准备，经阴道B超检查