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丙种球蛋白在儿科重症手足口病中的应用 　　摘要：目的 研究丙种球蛋白在儿科重症手足口病中的应用价值。方法 选取2013年1月～12月我院收治的患有重症手足口病的106例患儿，将其随机分成对照组与研究组，每组各53例，对照组采用热毒宁注射液治疗，研究组则在对照组的基础上加用丙种球蛋白进行治疗。比较分析两组患儿的临床疗效。结果 经治疗，研究组患儿退热时间、疱疹消退时间、口腔炎愈合时间、神经受累时间与住院时间均明显低于对照组（P0.05）。研究组患儿治疗总有效率为98.1%，显著优于对照组（P0.05）。结论 丙种球蛋白联合热毒宁对患有重症手足口病的患儿进行治疗疗效显著，可以较快促进患儿康复、缩短住院时间，提高治疗总有效率，值得推广与应用。 　　关键词：丙种球蛋白；热毒宁；重症手足口病 　　手足口病在临床上是一种比较常见的传染性疾病[1]。它一般是由肠道病毒发生感染所引起的。手、足、口腔与臀部等部位均产生数量不一的疱疹并伴发热是此病的临床主要表现[2]。重症手足口病的患儿往往会诱发小儿脑炎、小儿肺水肿及小儿脑膜炎[3]，假如没有得到及时的治疗则容易发生死亡。在临床上运用单纯抗病毒与对症治疗重症手足口病患儿常常病程比较长、疗效不是很理想。2013年1月～12月我们对我院收治并确诊为重症手足口病患儿运用丙种球蛋白联合热毒宁进行治疗，取得较好的临床疗效，现总结报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年1月～12月我院收治的并确诊为重症手足口病患儿106例为研究对象，其中男58例，女48例，患儿年龄为1～5岁，平均年龄为（3.5±1.1）岁，患儿病程为1～5 d，平均病程为（2.5±0.4）d。 　　1.2方法 将106例患儿随机分成对照组与研究组，每组各53例，对照组采用热毒宁注射液治疗，研究组则在对照组的基础上加用丙种球蛋白进行治疗，比较分析两组患儿的临床疗效。 　　对照组热毒宁注射液治疗方法：采用热毒宁注射液5 mg/（kg?d）+5%葡萄糖注射液对患儿进行静脉滴注，1次/d，连续治疗2d，停用后继续使用抗病毒及退热等常规治疗。 　　研究组丙种球蛋白联合热毒宁的治疗方法：热毒宁的用法与对照组一致，同时对患儿静脉滴注丙种球蛋白1g/（kg?d），1次/d，连续治疗2d，停用后继续使用抗病毒及退热等常规治疗。 　　1.3疗效判定 ①显效：患儿48 h内所有临床症状均明显得到减轻，患儿的体温已经恢复至正常水平，身上的疱疹已开始吸收。②有效：患儿48 h后所有临床症状均得到缓解，其体温基本回复正常水平，身上的疱疹部分开始吸收，有或者无新的皮疹出现，患儿口腔溃疡部分得到修复。③无效：患儿经治疗没有达到以上标准。显效率+有效率即为总有效率。 　　1.4统计学方法 运用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析。采用t检验或χ2检验，P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患儿治疗后临床指标比较 经治疗，研究组患儿退热时间、疱疹消退时间、口腔炎愈合时间、神经受累时间与住院时间均明显低于对照组（P0.05），见表1。 　　2.2两组患儿临床疗效比较 研究组患儿治疗总有效率为98.1%，对照组治疗总有效率为81.1%，两组比较差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3不良反应 对照组有3例患儿在注射热毒宁过程中存在轻微的药物性荨麻疹、皮肤瘙痒的症状，停止使用热毒宁药物后并对症处理后得到好转，没有影响到后续的临床治疗。研究组患儿用药期间没有出现其它的明显不良反应。 　　3讨论 　　儿科重症手足口病主要是由于患儿被肠道病毒71型感染所致，此病容易出现多种并发症，对患儿的心脏等器官产生不良影响，严重者会猝死。目前较常用的是运用激素甲泼尼龙进行抑制治疗。但我们发现甲泼尼龙虽然对患儿炎症水肿的缓解、为患儿血脑提供保护屏障等方面可以产生积极的作用，但是关于甲泼尼龙的临床使用剂量存在一些争议。有的学者认为[4]，大剂量与小剂量在退热时间、住院时间等方面并没有明显的优势。 　　热毒宁，能够透有效抑制病毒DNA的复制[5，6]。丙种球蛋白，也被称为抗体，它是从正常群体的静脉血液中所提取出来的，主要成分是IgG[7]。研究表明[8]，丙种球蛋白可以有效提升机体免疫力，有效预防感染性疾病的发生，此外也有较显著的抗病毒与抗菌等功效，阻断病毒的复制。 　　本研究表明，经治疗，研究组患儿退热时间、疱疹消退时间、口腔炎愈合时间、神经受累时间与住院时间均明显低于对照组（P0.05）。研究组患儿治疗总有效率为98.1%，显著优于对照组（P0.05）。研究提示，在临床常规治疗的基础上，丙种球蛋白联合热毒宁能够起到协同作用，疗效确切。这可能是丙种球蛋白与热毒宁可以通过改善患者Th1/Th2平衡对