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内源性眼内炎的研究进展 　　摘要：内源性眼内炎是指细菌、真菌、病毒、寄生虫通过血液循环进入眼内引起感染性炎症。致病菌可来自远处的感染病灶或败血症。主要易感因素为静脉导管滞留、长期全身抗生素应用、中性粒细胞减少症、免疫抑制、AIDS、糖尿病、器官移植以及毒品等。按致病菌主要分为细菌性和真菌性两类， 超过半数为真菌。实验室检查中的（1，3）-D葡聚糖实验和PCR及多重PCR技术已越来越受到重视。 　　关键词：眼内炎；内源性；易感因素；致病菌；实验室检查 　　Research Progress of Endogenous Endophthalmitis 　　GUO Jing-ying 　　（Department of Ophthalmology，Tianjin Public Security Hospital，Tianjin 300000，China） 　　Abstract：Endogenous Endophthalmitis refers to infectious endophthalmitis caused by bacteria、fungi、viruses or parasitesor contaminated blood circulation into intraocular area. Pathogens are from septicemia and farward infection foci. Risk factors include venous catheter retention， long-term antibiotic use， neutropenia， immunosuppression， AIDS， diabetes， organ transplant and narcotic drugs.Endogenous Endophthalmitis in pathogens are primarily classified into 2 categories-one is bacteria and the other is fungi， which has caused more than half of the cases. Laboratory examinations of （1，3）-D dextran experiment，PCR and multiple PCR technology have been paid more and more attention. 　　Key words：Endophthalmitis；Endogenous；Infectious；Risk factors；Pathogenic agent；Routine lab test 　　眼内炎是细菌、真菌、病毒、寄生虫、眼内自身抗原引起免疫反应等引起的眼内化脓性炎症。绝大多数为感染性眼内炎。依照致病微生物的来源可分为外源性眼内炎和内源性眼内炎两大类[1-5]。内源性的占极少数，又叫转移性的眼内炎，是由于身体其他感染灶中的病源微生物（如：细菌、真菌、病毒、寄生虫等。其中病毒和寄生虫临床很少见。）随血循环播散入眼并在眼内繁殖引起感染。近几年来，该病在流行病学和易感因素、致病菌、实验室检查等领域的研究中取得了很大进展。 　　1流行病学和易感因素 　　5年前，内源性眼内炎的比例仅占眼内炎的2%～8%。但随着糖尿病患者和吸毒者数量的猛增、临床侵入性操作的广泛运用等因素的影响，这一比例在不断增加，已达15%。该病可见于婴儿期至老年期的各个年龄阶段。发病呈个双峰分布，第一个峰值在婴儿期，第二个峰值在中年期[3]。 　　易感因素：男性多见，男女相对风险比为1.5～2∶1[3]。双眼发病者占25%。中性粒细胞减少症[2]、器官移植后、恶性肿瘤、HIV、糖尿病[6]、血液透析等造成免疫功能低下的人群为易感人群。其他危险因素还有：血管内留置导管、肠外营养、外科手术后（这里主要指手术后长期用药）、肝胆感染（肝脓肿为主要因素）[7-10]、泌尿系统感染[11]、胃肠道感染、感染性心内膜炎、妊娠[12]、毒品等。目前认为，细胞免疫功能受抑制是内源性眼内炎的一个十分重要的潜在性危险因素。 　　2致病菌 　　内源性细菌性眼内炎：西方国家，常见致病菌为：金黄色葡萄球菌（占25%）、链球菌（占30%～50%，主要是：肺炎链球菌、米氏链球菌、链球菌A和链球菌B）[2]、表皮葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌和G-杆菌（占30%，如大肠杆菌）。在美国，伴有心内膜炎的内源性眼内炎，40%由金黄色葡萄球菌引起。在亚洲，克雷白杆菌是大多数内源性眼内炎的病因，而且近年来其发病率有明显增加已被证实。一项东亚国家的研究发现：60%的内源性眼内炎是