冠心病患者脉动图与心电图的相关性研究.docVIP

冠心病患者脉动图与心电图的相关性研究 　　摘要：目的 分析冠心病患者的脉动图量化指标与心电图检测指标的内在联系。方法 选取2014年2月～2015年3月入住我院的冠心病患者170例，分别于入院第一天和入院两周后采集患者的脉动图和心电图，对所得脉象图与心电图进行量化分析，建立冠心病患者的脉象量化指标与心电图检验指标的数据库，并对数据做统计相关分析。 结果 随着治疗前后病情的好转变化，在心电图发生变化的同时，脉象量化指标也随之发生变化。结论 治疗前后脉象量化指标的变化与心电图检测指标的变化具有动态相关性；脉象量化指标能反映冠状动脉粥样硬化性心脏病病变程度，并可以作为冠心病疗效评价的参考指标之一。 　　关键词：冠心病；脉动图；心电图 　　冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病[1]，是我国临床发病率较高的一种疾病[2]，尤其是近年来随着人民生活水平的提高，冠心病一直呈现高发状况，对患者身心健康的危害也较大。心电图是通过观察心肌电位、电压的变化，推测心脏病变的诊断方法，它对心脏基本功能及其病理研究方面具有重要的参考价值，是临床上西医诊察冠心病、急性心肌梗死、心率失常、心包炎、和心肌缺血等心脏病等常用的一种诊察手段[3]，尽管其已存在一百余年的历史，但至今仍然在临床中广泛应用。随着科学的发展，中西医结合的深入，脉诊也成为临床上诊断冠心病、心脏病的的手段。 脉诊是我国传统医学中最有特色的一项诊断方法量[4]，是中医理论指导临床辩证治疗不可缺少的一部分。随着电子计算机技术向医学科学领域的渗透，创造出了统一标准型号的脉象仪器应用于临床，促进了脉诊客观化得以发展，脉图的诊断也逐步具有数字化、量化特征，具有了科学性和实用性。脉图和心电图均属于无创性且简便易行的检查方法，为大多数人所接受。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年2月～2015年3月7入住我院的冠心病患者170例，男97例，女78例，年龄48～82岁，平均60.8岁，根据患者既往病史、危险因素、心电图变化、UCG动态心电图及DSA检查后做诊断出这170例患者均为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者。 　　1.2方法 使用本院的智能脉象信息检测仪和多导自动分析心电图机，分别在170例患者入院的第1d和入院2w后采集患者的脉象图和心电图，进行量化分析所得脉象图与心电图，建立数据库来记录170例冠心病患者的脉象量化指标与心电图检验指标。用spss16.0软件对数据作统计相关分析。 　　2 结果 　　冠心病患者的脉象以弦、滑、沉脉多见，也可见细、涩、结代、微为，多是兼见，而随着病期的不同脉象也有所变化：初期多见弦脉，后期细弱较多。 　　在本次研究的170例患者中，发现弦脉类最多114例，占67%（其中弦滑46例，弦缓32例，弦细18例，弦数14例，弦迟4例），其次是滑脉，26例，占15%，沉脉13例，占8%，其他脉象占5%。经过治疗后，患者的脉象有所变化，弦脉类占46%，滑脉类占8%，沉脉占3%，其他占2%。冠心病患者脉图的主要时域表现为脉图中主波上1/3处宽度W增宽，降斜由负向波变为正向波。通过与患者心电图的数据对比发现冠心病患者的ST段的改变与t1即升支时间延长呈正相关，与h4降中峡高度也呈正相关。QRS时限与脉动周期t呈正相关等。治疗前后冠心病患者t1即升去时间延长与ST段的改变具有动态相关性，h4即降中峡高度与ST段的改变也具有动态相关性。脉率与QT间期呈负相关等。随着治疗前后病情的好转变化，在心电图发生变化的同时，脉象量化指标也随之发生变化，press增大，t1、t5减小，h1值增大，u角增大并趋于正常值。 　　3讨论 　　心电图应用于临床已有百年的历史，是诊断冠心病最方便经济的方法之一，已经广泛应用于临床。临床上冠心病患者的表现是心绞痛症状，也有一部分患者并没有主观上的感觉。这时的心电图也会呈现不同的特点：①没有心绞痛症状的患者的心电图表现为ST段无明显改变，主要是T波低平或者倒置，甚至是与正常心电图一样。②有心绞痛症状的患者的心电图表现为V1导联ST段水平下降0.5V或呈缺血型ST段下移，V2、V3、V4导联的T波倒置，V5、V6导联T波低平或者倒置，无病理Q波出现或者病理性Q波不明显。当心绞痛症状得以缓解时，ST-T的异常有会有所改善，甚至会呈现正常心电图的特征。 　　但是由于很多疾病会引起心电图的变化，所以在冠心病患者检查时不能仅依据心电图做诊断，也要和其他检查方法相结合[5]。中医上脉象是在心脏的作用下形成的，以血液在脉管内流动形成的脉搏为基础理论依据，心电图（ECG）是在心肌收缩舒张时，在体表反映出的心脏的电生理变化而形成的曲线。心电图是以标准导联和胸导联为手段来检查心脏的功能变化，脉象与心电图在机理上有着共同的特性。用来描记心电图的十