冠心舒通胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛96例临床体会.docVIP

冠心舒通胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛96例临床体会 　　摘要：目的 观察冠心舒通胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。方法 对我院进行治疗的96例冠心病稳定型心绞痛患者资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为对照组和治疗组，每组有患者48例，对照组采用冠心病常规治疗，治疗组在实施冠心病常规治疗的基础上，给予患者口服冠心舒通胶囊，3次/d，3粒/次，每个疗程为6w，比较两组患者心绞痛、心电图的临床疗效。结果 治疗组心绞痛治疗总率和对照组相比，治疗效果明显提高（P0.05），治疗组和对照组的总有效率分别为87.5%和66.7%；治疗组的心电图治疗总有效率为79.1%，对照组为45.8%（P0.05）。结论 冠心病稳定型心绞痛患者治疗过程中采用冠心舒通胶囊治疗效果理想，值得推广使用。 　　关键词：冠心舒通胶囊；冠心病；心绞痛；疗效 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 对我院2012年1月～2014年6月进行治疗的96例冠心病稳定型心绞痛患者资料进行分析，所选患者均符合国家冠心病诊断标准[1]，排除不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、NYHA心功能分级Ⅱ级以上及血压≥160/100 mmHg患者，根据不同治疗方案将患者分为对照组和治疗组，实验组有患者48例，男30例，女18例，年龄为（50～70）岁，平均年龄为（61.0±6.3）岁，患者从发病到入院治疗时间为（1.1～5.9）年，平均病程为（3.2±1.1）年，NYHA心功能分级 I 级30例，Ⅱ级 18 例；对照组有患者48例，男28例，女20例，患者年龄为（52～72）岁，平均年龄为（60.0±7.5）岁，患者从发病到入院治疗时间为（1.2～5.8）年，平均病程为（3.4±1.6）年，NY-HA 心功能分级 I 级32例，Ⅱ级 16例。患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者性别、年龄、病程、心功能分级比较等差异不显著（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 对照组采用心绞痛常规基础治疗，每日服用10mg阿托伐他汀钙片，1次/d，口服100mg/d阿司匹林肠溶缓释片（拜耳公司生产），1次/d，若同时患有高血压患者，每日给予5mg苯磺酸氨氯地平片（由扬子江药业生产），1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上，患者口服3粒/d冠心舒通胶囊（陕西咸阳步长制药有限公司生产，0.3g/粒），3次/d；给予两组患者连续6w治疗。患者在治疗过程中停止使用其他任何抗心绞痛药物除硝酸甘油片外。患者在治疗过程中一旦出现如下情况之一立即退出实验：①患者治疗过程中病情加重，口服硝酸甘油片，症状无法得到控制；②治疗过程中，患有高血压的患者病情加重，且无法控制；③患者在治疗过程中，有严重不良反应发生，需要停止用药。 　　1.3 观察项目 治疗前检查两组患者的肝肾功能、行血常规、电解质及血清心肌酶，两组患者在治疗过程中应详细记录每天心绞痛发作次数及持续时间，用药后是否有效及发作时持续时间，每日服用硝酸甘油片的剂量及次数，治疗后再次检查两组患者的肝肾功能、行血常规、电解质及血清心肌酶。患者自疗程开始后，测量1次/w血压并记录1次心电图。 　　1.4疗效判断标准 入选患者出院时均按照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]判定标准判定其预后，方法如下：显效：患者恢复良好，患者心绞痛发作次数明显减少（减少次数75%），患者静息心电图恢复正常；有效：患者症状减轻，患者心绞痛发作次数有所减少（减少次数50%），患者静息心电图缺血ST段下移通过治疗后回升至0.15 mV以上，或缺血性T波变浅50%以上，但没有恢复正常；无效：患者各种病症没有得到缓解，甚至加重，患者静息心电图无明显变化。 　　1.5统计学方法 搜集的数据采用SPSS16软件分析，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P0.05表示具有统计学意义。 　　2结果 　　两组患者治疗6w后心绞痛疗效结果见表 1，心电图疗效结果见表2，全部患者均无明显低血压发生，也无明显肝肾损害情况。 　　3讨论 　　冠心病心绞痛是冠状动脉粥样硬化所致的管腔狭窄，或在此基础上局部斑块有裂纹或破溃，诱发血小板聚集、血黏度增加、血管痉挛，形成不稳定性血栓使管腔狭窄一过性加重，冠脉血流急剧减少[3]。临床研究表明，冠心病心绞痛的产生原因主要是冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉官腔狭窄，从而使心肌需氧和供氧之间无法达到平衡。动脉粥样硬化从发生到发展过程十分复杂，动脉内皮在多种致病因素的作用下易受到损伤，致使内皮功能发生异常，动脉粥样硬化在发生、发展过程中，血液中胆固醇、血尿酸、血小板及各种炎性因子具有关键的作用[4]。由蒙医理论知[3]，药房中广枣的疗效很好，可治疗心病，对心悸不安、心区痛的疗效较好，在蒙医治疗心绞痛过程中常用