6.第六章 糖代谢.pptVIP

1.在饥饿情况下保证血糖浓度的相对恒定 2.协助氨基酸代谢 3.促进对乳酸的利用，防止酸中毒 （三）糖异生的生理意义 糖异生活跃 有葡萄糖-6磷酸酶 肝 肌肉 乳酸循环(lactose cycle) ———（Cori 循环） ⑴ 循环过程 葡萄糖 葡萄糖 葡萄糖 酵解途径 丙酮酸 乳酸 NADH NAD+ 乳酸 乳酸 NAD+ NADH 丙酮酸 糖异生途径 血液 糖异生低下 没有葡萄糖-6磷酸酶 ⑶ 生理意义 ① 乳酸再利用，避免了乳酸的损失。 ② 防止乳酸的堆积引起酸中毒。 ⑵ 乳酸循环是一个耗能的过程 2分子乳酸异生为1分子葡萄糖需6分子ATP。 第五节 血糖及其调节 一、血糖的来源与去路 二、血糖浓度的调节 血糖（Blood sugar）的概念是血中的葡萄糖。血糖的浓度的正常值在3.9-6.11mmol/L 一、血糖的概念 血糖 食 物 糖 消化，吸收 肝糖原 分解 非糖物质 糖异生 氧化分解 CO2 + H2O 糖原合成 肝（肌）糖原 磷酸戊糖途径等 其它糖 脂类、氨基酸合成代谢 脂肪、氨基酸 二、血糖来源和去路 尿糖 肾糖阈 8.89--10.00 mmol/L 三、血糖浓度的调节 血糖浓度处于动态平衡 器官组织代谢的调节 血糖自身调节 激素的调节 （一）组织器官对血糖浓度的调节 肝脏是调节血糖浓度的主要器官。 1.当血糖浓度因进食而升高时，血中大量的糖进入肝脏合成肝糖原。 2.当血糖浓度因空腹降低时，肝糖原又可分解为葡萄糖或通过糖异生合成葡萄糖，以补充血糖 。 （二）肾脏调节 肾糖阈：8.9~10.0 mmol/L 肾近端小管在肾糖阈范围内可以对葡萄糖重新吸收入血，不会出现糖尿 *（三）激素对血糖浓度的调节 一类是降低血糖的激素： 胰岛素 一类升高血糖的激素： 胰高血糖素、肾上腺素、 肾上腺皮质激素、生长素与甲状腺素。 这两类激素作用的途径和效果虽各不相同，但它们互相协调又互相制约，通过改变体内糖代谢方向以调节血糖浓度。 激素的调节是整体水平的调节，它主要是协调各器官中各种营养物的代谢。具有级联效应。 第六节 糖代谢紊乱与糖耐量试验 一、低血糖（hypoglycemia） 二、高血糖和糖尿 （hyperglycemia and glucosuria ） 三、糖尿病(diabetes) 四、糖耐量试验 (glucose tolerane test,GTT) 低血糖值：空腹血糖浓度 ≤3.33～3.89 mmol/L 低血糖昏迷值：空腹血糖浓度 ＜2.48 mmol/L 低血糖病因：胰性、肝性、内分泌异常、肿瘤和饥饿等 一、低血糖（hypoglycemia） （一）高血糖 高血糖值：空腹血糖浓度≥6.9 mmol/L （二）糖尿 1.生理性糖尿 2.病理性糖尿 3.肾性糖尿 二、高血糖和糖尿 （hyperglycemia and glucosuria ） 1.生理性糖尿 1）情感性糖尿(emotional glucosuria) 2）饮食性糖尿(alimentary glucosuria) 2.病理性糖尿：糖尿病:Ⅰ、Ⅱ；继发性糖尿病 3.肾性糖尿： 慢性肾炎、肾病综合症等 原因：肾小管重吸收功能减弱 血糖浓度＞8.89～10mmol/L 与血糖浓度无关 特点： 空腹血糖浓度≥7.80mmol/L 持续性高血糖和糖尿 脂肪动员↑ 胰岛素↓ 糖氧化分解↓ 能量↓ 消瘦 ↓ [G]↑ 多食 多尿 多饮 三、糖尿病 高渗性利尿 血浆晶体渗透压↑ （相对、绝对） 四、糖耐量试验 定义： 人体代谢掉所给予葡萄糖的能力，称为糖耐量。 正常人：服糖后1/2~1h达到高峰，然后逐渐降低， 一般2h左右恢复正常值。 糖尿病患者：空腹血糖高于正常值，服糖后血糖浓度急剧升高，2h后仍可高于正常。 糖代谢的概况 葡萄糖