5加强检验与临床的沟通.pptVIP

加强检验与临床的沟通 案 例 患者，男，67岁，因“急性心肌梗死半小时”入院，医生急查CK-MB， cTnT， cTnI，结果全部正常，于是医生埋怨检验结果不准。 患者，女，16岁，因“急性阑尾炎”入院，术后查血生化血糖16 mmol/L. 患者，男，27岁，因“肺结核”入院，查电解质血K7.5mmol/L。 以上几个例子中均出现了检验结果与临床的不符！ 调查原因如下 案例一：医生对CK-MB， cTnT， cTnI的临床意义不了解，不知道这三个指标要在心梗发生后2-3个小时才会升高。 案例二：患者在抽血前喝了一杯可乐，导致血糖结果异常升高，复查正常。 案例三：由于血管不容易找到，于是护士直接从正在输液的留置针中抽血，结果导致血钾异常升高，复查正常。 案 例 某医院收治了患有心内膜炎的发热危重患者，希望通过血培养来确定致病菌，但多次血培养结果皆为阴性。 因此临床请求实验室会诊，实验室人员经过分析，认为血培养阴性的原因是： ①患者采血时间不对； ②已经使用过抗生素。 案 例 建议： 在24h内要在不同部位采血3次； 如果发热有规律，必须在发热高峰前1～0.5h采一次血； 因患者使用过抗生素，要适当停用或用含树脂（或活性炭）的培养瓶采样。临床按上述要求采样送检，结果发热前1h的血标本在树脂瓶中培养出了表皮葡萄球菌，该菌对红霉素敏感，用廉价的乳糖酸红霉素进行治疗，取得了成功。 何谓沟通？ 沟通简单来讲是指可理解的信息或思想在两个或两个以上人群中的传递与交换的过程，目的是激励或影响人的行为。 沟通的必要性 长期以来,检验科与临床医师之间存在着专业脱节、互相沟通少的现象,造成检验结果无法有效地利用, 造成资源的浪费,有时还造成误解,临床医师埋怨检验科结果不准,而检验人员认为临床医师不会解释检验结果, 导致互相不信任、不协调。直接后果是患者得不到有效的诊断和治疗,间接的后果是导致重复检验或检验资料搁置而浪费资源,造成经济损耗。 沟通的必要性 近年来,随着基础医学、临床医学、生物工程学等发展,医学检验实现了四化：全实验室自动化、试剂多样化、检查方法标准化、床边检查快速化。促使医学检验朝着高理论、高科技、高水平方向发展。 面对这种日新月异的变化形势,医学检验人员自身要不断加强学习,迎接新知识、新技术的挑战,临床医护人员同样也需要知识更新。因此,“检验”与“临床”的沟通就显得十分迫切和必要。  据调查有80%的沟通是无效的! 无效沟通的原因： 对话不对等（包括观念、知识水平） 责任心问题,求知问题, 知识基础的探索。 沟通技巧生硬，不知灵活应变 主题意思表达不明确 沟通所处高度远远不够，而只停留在低层面上 只知索取，而不懂付出   检验人员如何更好地与临床对话 一、努力提高基础和临床医学水平 检验是临床医学和基础医学的桥梁,检验的结果要依基础医学底蕴和广泛检验知识来解释.(如血小板减少 ;再如,乙型肝炎患者检查表面抗原,结果有时阳性有时阴性 ) 检验人员如何更好地与临床对话 二、主动参与对话,是自信心和责任心的体现??? 要“主动”参与对话。作为检验人员,应是检验结果的主导者,应能判断这个结果是阳性或阴性、有价值或无价值、是否要重做或继续观察。当然,临床医师也有不懂得新的检测项目或者少用的生涩项目,这些都有需要主动与临床联系,向他们说明这一检验结果的价值和意义。主动解释,也是自信心的表现,当然,自信心必须建立在坚实的知识面的基础上。 检验人员如何更好地与临床对话 从另一角度讲,主动与临床联系，主动参与对话,主动参与诊治, 检验医师主动参与临床会诊和临床病历讨论,这不但把我们的结果拿到会上讨论,充实了讨论内容,也使我们增加许多临床知识和了解临床医师的思维方法。 检验人员如何更好地与临床对话 三、实力是对话基础?? 为了更好地对话必须懂得基础和临床。懂,只是第一步,参加讨论并让对话者承认你、认可你、信任你,才是最终目的,否则有再良好的主观愿望,也不一定能达到预期效果。 ?? 什么叫“实力”,实力包涵着有实力的人物,有过硬的成果和有现代的设施(物质基础) , 检验人员如何更好地与临床对话 1、有实力的专家:这是最根本的, 有了他们,我们发言才有力度,才能服人。2、有过硬的成果:成果是体现我们能力的最明显的标志,也表明我们实验室的实力,也证明我们知识的深度。有了过硬的成果,也