新生儿中毒性红斑治疗与护理讨论.docVIP

新生儿中毒性红斑治疗与护理讨论 　　摘要：新生儿中毒性红斑是新生儿期常见病，但文献报道较少，指导临床工作的实践意义不足。本文主要介绍日常护理工作经验，为广大临床分享新生儿红斑治疗和护理的经验。 　　关键词：新生儿中毒性红斑；治疗；护理 　　Treatment and Nursing of Neonatal Toxic Erythema 　　DONG Yu-meng 　　（Department of Pediatrics，Guangzhou Genenral Hospital of PLA Guangzhou Military Area，Guangzhou 510010，Guangdong，China） 　　Abstract：Neonatal toxic erythema is the common neonatal diseases，however，few reports in the literature，the lack of practical significance to guide clinical work.This paper mainly introduces the daily nursing work experience，share the treatment and nursing of Neonatal toxic erythema for our clinical experience. 　　Key words：Neonatal toxic erythema；Treatment；Nursing 　　新生儿中毒性红斑又称新生儿过敏性红斑、新生儿红斑，约有30%～70%新生儿可发生此病，以红斑、丘疹和脓疱为特征的短暂性皮肤病，严重时可发展为新生儿脓疱疹，甚至脓疱疹融合成片状，遍及头面、躯干、四肢、引起新生儿败血症。据报道新生儿毒性红斑的发生原因与孕期饮食、室内环境温度、衣物多少及衣物选择有关[1]。 　　1诊断标准 　　根据2010年《实用新生儿学》[2]，临床表现多数在出生后4d内起病，少数出生时即可发生，皮损表现为红斑、丘疹、风团和脓疱，随后出现淡黄或白色丘疹，有红晕，散在分布，偶尔可融合，可发生于任何部位，以肩、背、臀部多见，数目不等，可在数小时～1w左右消退。部分患儿伴血嗜酸性粒细胞增高。 　　2 治疗方法 　　2.1对于轻度新生儿红斑无需特殊治疗，注意皮肤清洁，衣物不要裹的太紧，注意观察，多经1～3d自行消退。 　　2.2中、重度新生儿红斑， 　　2.2.1有文献[3]报道炉甘石洗剂100ml加地塞米松5mg摇匀后均匀涂患处，3～4次/d，2～3d可痊愈。炉甘石洗剂主要含氧化锌、碳酸锌，有缓和、收敛、止痒、抑菌和轻度防腐作用。临床上用于治疗湿疹、皮炎等。但在临床应用中笔者发现炉甘石止痒时间过短，容易造成婴儿反复啼哭，影响产妇休息。 　　2.2.2有文献[4]报道碘伏治疗红斑取得较好效果。碘伏是碘与表面活性剂结合而成的水溶液，可在皮肤形成一层极薄的杀菌膜，缓慢释放有效碘，对各类细菌、芽胞病毒、真菌、原虫有广谱杀菌作用，并能维持较长时间，性质温和、无毒、无味，对皮肤无刺激性。 　　2.2.3在临床应用中发现，糠酸莫米松乳膏1次/d，能够迅速消退红斑，而且止痒时间长，应用2～3d即可痊愈。莫米松为合成的糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏等作用，其特点表现在作用强度增加而副作用不成比例地增加。对婴儿及儿童，由于其体表面积相对较大，使用本品而产生的肾上腺皮质抑制及库欣综合症的敏感性大于成人，因此儿科患者使用本品时，应尽可能减少药物的用量。 　　3 日常护理 　　3.1产前宣教 　　3.1.1饮食宣教 在产检时通过发放健康教育宣传单及口头宣讲，告知孕妇少吃辛辣刺激食物；一些地方对于产后月子会有当地得饮食补充方法，例如在广东一带产后会用黄酒煮鸡或者猪脚姜一类食物，食用这些食物后可能在乳汁中有分泌，常造成新生儿发生一些皮肤疾病，应尽量避免。 　　3.1.2新生儿保暖 在我国通常是由父母照顾，但是老年人本身畏寒，主观上认为天气凉，通常都会给婴儿捂特别多衣物，导致新生儿体温升高，汗液刺激皮肤引起红斑的发生，造成婴儿因身上痒啼哭不止。新生儿体温调节功能尚未发育完善，体温易受环境温度影响，对新生儿体温应定时监测，保持在36℃～37.3℃。 　　3.1.3避免过敏原 日常能够接触到得过敏原较多，而且每个人都有自己的特点，未必每个人对相同的过敏原都过敏，因此在日常的生活当中应特别注意过敏原，避免接触易致敏物质如花粉、香水和动物绒毛等。 　　3.1.4新生儿衣物选择 选择质地柔软的纯棉制品，避免化工纤维对皮肤的刺激，衣物包裹的多少与成人所穿衣物进行比对，新生儿稍厚于成人即可。