临床本科 1- 血液检测一.pptVIP

实 验 诊 断 学 王 素 青 第一章 概 论 定 义 通过实验分析以获取病因、病理变化、器官功能状态等资料，进行疾病诊断、治疗、预防、预后。 内容： 质量保证：分析前、中、后三环节 几个概念 目的与要求: 1、掌握主要检验项目的参考值和临床意义 2、正确解释结果、分析病情 ?第二章 临床血液学检测 第一节????血液一般检验 血常规检测： 一、RBC、HGB检测 参考值：血红蛋白Hb　男 性　120-160g/L  女 性 110-150g/L  新 生 儿 170-200g/L红 细 胞RBC 男 性 （4.0-5.5） x1012/L 女 性 （3.5-5.0）x1012/L 新生儿 （6.0-7.0） x1012/L 临床意义 生理性变化 年龄、性别存在差异 增多见于： 高原生活（缺氧）、激烈运动、情绪激动等，为一过性 减少见于 儿童 一般比成年人低 10—20％ 妊娠中后期 部分老年人 2、病理性减少 贫血定义：单位体积血液中RBC、Hb低于正常值低限 贫血原因 A 骨髓造血功能↓如再障，白血病，慢性肾衰、放射线，药物刺激 B 原料缺乏如缺铁、缺叶酸、VB12，慢性胃炎、胃溃疡、地贫 C 破坏丢失过多——溶贫、大出血。 3、红细胞形态检查 瑞氏染片中正常红细胞呈淡红色，中心淡染、直径6—9 um 1、形态、染色异常 大小不均 见于增生性贫血 小细胞 见于缺铁贫、铁粒幼贫、 常伴低色素，球形红细胞 增多症为深染。 大细胞 见巨幼贫，常伴嗜高色素深染 镰形、口形、靶形等。 结 构 异 常 嗜碱性点彩红见重金属中毒和巨幼贫 H-J小体、卡波氏环见于巨幼贫、溶贫、红白血病 有核红细胞 均属病理造血。见溶贫、红白血病。 参考值 成人（4-10）× 109/L 儿童（5-12）×109/L 新生儿（15-20） x 109/L 2岁以下儿童（11-12）×109/L 分类： 功能：通过趋化、变形、粘附作用起吞噬、杀菌（毒）功效。 寿命：骨髓10—12天、外 周 血 3—9天 中性粒细胞占WBC大部分，二者意义基本相同 1）、病理性增多 储存池释放、边缘池释放增多 A、急性感染（化脓性） 轻 度 中 度 重 度 极 重 度 WBC(x109/L) N 10－20 ＞20 N 或↓ NC(%) ↑ ↑ ↑ ↑ NC 左 移 (-) 轻 度 明 显 极 明 显 机 体 反 应 良 好 良 好 良 好 感 染 性 中毒性休克 B、急性中毒 代谢性、药物性。 C、急性大出血 特别是内出血 D、严重组织损伤 外伤、烧伤、大手术、 急性心肌梗死、大溶血 E、白血病、恶性肿瘤 2）、病理性减少 中性粒细胞﹤1.5ⅹ10 9/L称为粒细胞减少 ﹤0.5ⅹ10 9/L称为粒细胞缺乏。 原因为骨髓生成障碍或血液破坏消耗过多 3）、N核象变化 包括核左移、核右移、类白血病反应 核左移 定义：外周血杆状核或以上的幼稚细胞增多，超过5％。 核右移 定义：分叶核增多， 5叶以上比例﹥3％ 4）中性粒细胞形态检查 H-J小体 是核的残留物，表现为在成熟或晚幼红细胞胞浆内有一至数个染成深紫红色的小圆点，大小不一。多见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、脾切除后以及缺铁性贫血等的骨髓及血片。 二、白细胞参数检测 生理变化 新生儿、儿童（2岁内）高，妊娠后期、激烈运动、高温、严寒时呈一过性增高。 第一节