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术前咀嚼口香糖与产妇应激水平的关系 　　摘要：目的 探讨术前咀嚼口香糖对产妇应激素的影响。方法 100例行择期剖宫产手术患者，随机分为口香糖干预组（A组）和常规护理组（B组），对两组产妇于入院当天（T1）、术前一天（T2）、进手术室等待区5min时（T3）、10min时（T4）、15min时（T5）、20min时（T6），6个时间点进行心率（HR）、血压（BP）、血糖（Glu）、血浆皮质醇皮质醇（Cort）测量，干预组在T3时间点测完后进行口香糖咀嚼。结果 结果口香糖术前咀嚼对Cort、Glu、BP、HR影响显著。结论 术前咀嚼口香糖是一种很好的护理方法。 　　关键词： 口香糖；应激 　　心理应激水平的变化与产妇围术期护理关系密切，有效缓解手术带来的应激反应对产妇术后早期恢复具有重要意义。因此采用何种护理方式，合理有效的降低患者应激水平，使得术前手术室护理变得更加科学规范是目前手术室护理的研究热点。本研究通过术前护理干预，探讨术前咀嚼口香糖，在促进激素水平降低方面所起的积极方式。对此，本研究对100例选择择期剖宫产的产妇进行试验对比，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 经南京市妇幼保健院伦理委员会同意，选择2014年 6～12月选择知情同意后行择期剖宫产的产妇100例，产前无服用镇静、催眠药史、无神经精神类疾病史、出凝血检查未见异常、无穿刺局部部位感染及手术适应证等。采用随机、双盲、对照的研究方法，随机分为口香糖干预组（A组）和常规护理组（B组）各50例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（均P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1护理方法 实验方法口香糖的选择：正规厂家生产的无糖口香糖，根据需要选择各种口味。购置完成后置于阴凉处密封保存。 　　将产妇随机分为两组，对产妇于入院当天（T1）、术前一天（T2）、进手术室等待区5min后（T3）、10min后（T4）、15min后（T5）、20min后（T6），6个时间点进行心率（HR）、血压（BP）、血糖（Glu）、血浆皮质醇皮质醇（Cort）测量，干预组在T3时间点测完后进行口香糖咀嚼，直至T6时间点测完吐出口香糖。术后进行产妇术前护理满意度调查。 　　1.3 记录T1、T2、T3、T4、T5、T6这六个时间点的心率（HR）、血压（BP）、血糖（Glu）、血浆皮质醇皮质醇（Cort）的测量值。 　　1.4统计学处理 采用GraphPad Prism version 5.0统计软件进行分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s），组间比较采用成组t检验，组内比较配对t检验，计数资料比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　两组产妇的身高、体重、年龄、手术时间无统计学差异（P0.05）。 　　两组产妇在T1、T2、T3三个时点的心率（HR）、血压（BP）、血糖（Glu）、血浆皮质醇皮质醇（Cort）的测量值无统计学差异（P0.05）见表1。 　　两组产妇在T4、T5、T6三个时点的心率（HR）、血压（BP）、血糖（Glu）、血浆皮质醇皮质醇（Cort）的测量值有统计学差异，（P0.05）见表2。 　　3 讨论 　　心理应激水平的变化与产妇围术期护理关系密切，有效缓解手术带来的应激反应对产妇术后早期恢复具有重要意义[1]。Ramsay[2]等调查显示：73%的术前患者有恐惧感，62%的术前患者害怕麻醉，45%的术前患者害怕手术，23%的术前患者害怕术后不能苏醒，16%的术前患者担心术中出现疼痛，5%的术前患者害怕术后疼痛。越来越多的证据表明，手术时由于过度的担心和紧张所引起的强烈应激反应可对母亲及后代造成短期或长期的健康隐患[3-7]。严重的可影响手术效果及并发症的发生[8]。因此采用怎何种护理方式，合理有效的降低患者应激水平，使得术前手术室护理变得更加科学规范是目前手术室产妇护理的研究热点。 　　目前将咀嚼口香糖用于护理实践的报道已有多个，比如咀嚼口香糖对妇产科微创手术后患者胃肠功能的影响患[9]，早期咀嚼口香糖促进腹部术后患者胃肠功能的恢复患[10]。以上研究报道均采用术后咀嚼口香糖，对不同的患者进行护理干预，结果显示能够很好的促进患者健康，但是在术前咀嚼口香糖，多时间点的观测产妇应激水平变化，能否给产妇带来积极而有效的影响，目前尚未见报道。 　　咀嚼口香糖可缓解急性心理压力产生的负性情绪并降低唾液皮质醇水平是近年来提出的新理论[11]。主要就是用口香糖进行心理干预，以观察其产生的应激变化，本研究将以此为理论基本，拟探讨术前给予产妇咀嚼口香糖，观测其不同时点的应激变化。 　　A组产妇和B组产妇在在T1、T2、T3三个时点的心率（HR）、血压（BP）、血糖（Glu）、血浆皮质醇皮质醇