長沙市医疗机构产科新生儿预防接种室考核验收标准_百度文库.docVIP

长沙市医疗机构产科新生儿预防接种室考核验收标准 预防接种室 总分 项目 序号 指 标 分值 内 容 与 考 核 方 法 评 分 标 准 得分 资质 、 设 施 及 人 员 配 备 1 具有预防接种资质 —— 有医疗机构执业许可证和湖南省预防接种门诊资质证（两证） 有两证者继续进行以下项目；无两证者不予验收 2 接种室用房位置合理，能满足工作需要 12 房屋环境清洁、宽敞明亮、空气流通，室内贴有宣传资料；总面积不低于5㎡；应与产科病房同一楼层，室外有明显的标志。 ①无接种室用房扣8分，无专门接种室用房扣6分 ②总面积每减少1㎡扣1分 ③不与产科病房同一楼层扣2分 ④房屋通风、采光不良扣1分 ⑤接种室的显著位置未张贴或悬挂醒目标志扣1分，未公示相关资料扣2分，公示内容不全缺1项扣0.5分 ⑥室内外有垃圾堆放扣1分 3 接种室内一般物品配备情况 17 接种室内配备接种台、婴儿床、档案橱、器械橱、工作桌椅、污物桶等设备；接种台上应摆放有疫苗、接种盘和接种器材（包括75%乙醇、镊子、棉球杯、无菌干棉球或棉签）；台上有醒目的疫苗名称标牌。 ①接种室内未配备接种台、婴儿床、档案橱、器械橱、工作桌各扣2分，工作椅（2把）少一把扣1分，无污物桶扣1分 ②接种台上缺少规定的物品，每缺少一种扣1分 ③接种台上无醒目的卡介苗和乙肝疫苗名称标牌各扣1分 4 有一台专用普通冰箱，配备足够的接种器材、体检器材和急救药品 6 冰箱容积足够存放1个月接种疫苗数量，正常运转，放置距墙面10cm，保证一箱一插座电源；注射器材配备量为1个月接种人次数的1.2倍；体检器材和急救药品应包括体温表、听诊器、压舌板、血压计和1:1000肾上腺素。 ①冰箱与其他科室合用或不能正常运转扣2分；放置位置不符合要求或未做到一箱一插座扣1分 ②注射器材不足扣2分 ③体检器材和急救药品每少一种扣1分 5 配备消毒液、紫外灯等消毒物品，定期消毒并记录 5 查看现场，查阅当年紫外灯环境消毒记录和门诊物品高压消毒记录；运转时环境消毒应每天两次，非成品耗材使用前必须高压消毒，并在有效期内使用。 ①缺少消毒液、紫外灯各扣1.5分 ②环境消毒每少1次消毒记录扣0.5分 ③非成品耗材每次使用前无高压消毒记录扣0.5分，超过使用效期使用每次扣1分 6 接种室人员不少于2人 5 接种人员相对固定，必须是经过县级以上卫生行政部门培训并考核合格的执业（助理）医师、执业（助理）护士或乡村医生；人员调整应与县级疾控机构协商。 ①接种人员少一人扣2分 ②无执业（助理）医师或护士证书的，发现一个全扣 ③人员调整未与县级疾控机构协商者扣2分 小计 共45分，得分必须达到43分以上。 规章制度 和操作规程 1 接种人员须经培训，并有应急处理能力 5 专业技术人员从事接种工作前，要经过县级及以上卫生行政部门培训，考试合格后发放考核合格证、上岗证。查阅培训教材、考核合格证和上岗证，并对所有接种人员进行现场考试。 ①未经培训，每人扣0.5分 ②一人接种超过一苗，每超过一苗扣0.5分 ③无考核合格证或上岗证，每人扣0.5分 ④未佩带上岗证或上岗证不规范，每人扣0.2分 ⑤现场考试得分不足90分，每人扣0.5分 2 建立健全各项规章制度 4 室内张贴或悬挂工作人员职责、工作制度、儿童免疫规划程序和乙肝疫苗、卡介苗接种规范，至少张贴或悬挂2幅以上宣传材料 。 ①工作人员职责、工作制度、儿童免疫规划程序和乙肝疫苗、卡介苗接种规范，每缺少一种扣1分 ②宣传材料不足2幅扣0.5分 3 预防接种室负责人定期参加县级疾控机构的例会和接种前培训 3 查阅当年和上一年的例会或培训通知、培训材料和学习记录等；至少每月参加1次例会，每年参加1次以上县级综合培训。 ①例会少参加一次扣0.5分 ②培训少参加一次扣2分 4 接种前预检及告知 4 检查有关免疫接种的禁忌证，并登记检查结果。抽查近2个月因禁忌证未接种卡介苗和乙肝疫苗新生儿的登记情况，向现住院的10名新生儿家长调查了解告知情况。 ①发现每名儿童未接种又未登记原因扣0.5分 ②每发现1名新生儿家长未得到预防接种告知扣0.5分，告知内容不全扣0.2分 5 实行安全接种，避免发生感染及误种事故 4 实行“一人一针一管”，严格按照免疫程序实施接种。查阅《湖南省新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记本》，疫苗、注射器材出入库登记和预防接种异常反应登记。 ①无异常反应登记本扣1分 ②发生误种事故，一年内不予验收 ③达不到“一人一针一管”全扣 ④使用不合格注射器造成危害全扣 小计 共