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双腔支气管导管插管三种定位方法的比较 发表时间：2010-8-11 14:29:42 来源：创新医学网推荐 　　作者：刘亚华 作者单位：新疆医科大学附属肿瘤医院麻醉科, 新疆 乌鲁木齐 830011 　　【摘要】 目的：比较肺部听诊法、听诊+吸痰管法及纤维支气管镜法判断双腔支气管插管定位的准确性。方法：300例需双腔支气管插管单肺通气行胸科手术的患者随机分为3组,每组100例，气管插管后分别采用听诊法、听诊+吸痰管法及纤维支气管镜法判断双腔支气管的位置。结果：听诊法、听诊+吸痰管法、纤维支气管镜法定位准确率分别为64%、81%、100%，纤维支气管镜法明显高于其它2种方法(P0.05)，听诊+吸痰管法高于听诊法(P0.05)。结论：听诊+吸痰管法能提高准确率，纤维支气管镜定位双腔管插管更准确可靠。 　　【关键词】 纤维支气管镜 双腔支气管 定位 　　Compared study for three methods to place double-lumen endobronchial tubes 　　LIU Ya-hua， ZHANG Bing， ZHONG Wei-yi 　　(Department of Anesthesiology, Affiliated Tumor Hospital, Xinjiang Medical University,Urumqi 830011, China) 　　Abstract：Objective：To compare the correction of placement of double-lumen endobronchial tubes by using fibroptic bronchoscope,auscultation and suction catheter, auscultation. Methods： Three hundred patients requiring double-lumen endobronchial tubes insertion for thoracic surgery were prospectively studied.after intubation, positions of the tubes were judged by three methods respectively. Results： It was found that tubes were placed satisfactorily after intubation in 64% patients by auscultation， 81% by auscultation and sucker and 100% by fibroptic bronchoscopy. Conclusion： Fibroptic bronchoscopy is a reliable technique for correct position of the double-lumen endobronchial tubes and should be used routinely. 　　Key words： fibroptic bronchoscopy; double-lumen endobronchial tubes; location 　　胸科手术常应用双腔支气管导管进行肺隔离，而双腔支气管导管插管的准确定位是单肺通气的关键，现对临床常用的听诊法、听诊+吸痰管法、纤维支气管镜法3种定位方法比较双腔支气管插管定位的准确性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 随机选取我院2006年5月～2007年7月收治的需行双腔支气管内插管病人300例，其中男性184例，女性116例，年龄30～65岁，体重50～82 kg，ASAⅡ～Ⅲ级。随机分为3组：听诊组、听诊+吸痰管组、纤维支气管镜组，每组各100例。所有病人均行支气管内静吸复合全麻。3组性别、年龄、疾病种类经检验差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。麻醉诱导：异丙酚1.5～2.0 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、罗库溴铵0.6～1.0 mg/kg。根据术前检查选择合适的Rober-shaw双腔支气管导管，型号为35～39 F，插管操作均由有经验的麻醉医师操作。术中吸入安氟醚，静脉点滴异丙酚和间断注射肌松药、芬太尼维持麻醉;使用Ohmeda全能麻醉机行机械通气，潮气量6～8 ml/kg，呼吸频率12次/min，吸呼比1∶2。 　　1.2 方法 (1)听诊法：插管后先向气管套囊注气，以正压通气时气道不漏气为准。检查两肺呼吸音应与置管前相同;再向支气管套囊注气，两肺呼吸音应与注气前相同。然后行单侧肺通气，当气道峰压达25 cmH2O时通