透析患者的降压治疗.pptVIP

维持性血液透析患者高血压的治疗 北京大学人民医院 肾内科 隋准 2015.1.6 病例摘要 患者，男性，67岁 15年前发现血压升高，BP180/90mmHg，先后应用多种降压药，BP控制在140-160/80-90mmHg 5年来发现SCr逐渐升高，最高达826umol/L（eGFR 6.42ml/min/1.73m2） 入院前1月因“肾性贫血”开始应用EPO治疗，6000u/w 入院前1周，出现轻度活动后气短、双下肢水肿伴尿少，血压难以控制， BP190-210/80-100mmHg 病例摘要 体格检查： 双下肺呼吸音略低，双肺底可闻及少量湿罗音 双下肢中度可凹性水肿 辅助检查： 胸片：肺淤血、双肺少量胸腔积液 UCG：左室肥厚，左室舒张功能减低（E/A1），LVEF57% 双肾B超：双肾萎缩 眼底：视网膜动脉硬化，高血压病眼底II期 病例摘要 诊断： 慢性肾衰竭尿毒症期 良性小动脉肾硬化症 肾性贫血 开始血液透析及相关治疗 透析前高血压用药 氨氯地平 5mg Bid 倍他乐克 25mg Bid 特拉唑嗪 2mg QN MHD患者的高血压患病率 Am J Med. 2003;115: 291–297. MHD患者高血压与CVD 高血压在MHD患者中的发生率高 心血管疾病（CVD）是终末期肾病（