领导在三甲复查会上的讲话.docVIP

领导在三甲复查会上的讲话 我院召开三甲复审再动员大会 11月3日下午，我院在第一会议室召开三甲复审再动员大会。这次会议既是工作部署会，更是评审前的战前动员会，副院长＊＊＊主持了会议，＊＊＊副院长安排了11月份复审工作要点。 党委书记、院长＊＊＊在会上作了再动员讲话，他简要回顾了我院自去年开展评审评价工作以来各阶段的重点工作，充分肯定了现有的工作成绩，特别讲到上个月国家卫计委评审专家组来院评价检查中，专家们一致认为我院在评审评价工作中，能将三级综合医院的各项指标落实到位，各条款管理资料记录详细，各项质量指标考核通过PDCA循环持续改进工作并逐步达到国家级标准，评审工作取得了良好的成绩。但同时强调，大家应该清楚地认识到，我们目前仍然存在的有问题和不足，要继续做好整改项目的落实，希望各科室明确冲刺阶段的工作重点。他就迎接三甲复审工作提出了五点具体要求：一是全院广大干部职工要进一步统一思想，高度重视，提高认识，切实增强迎评工作紧迫感；二是加强组织领导，强化责任机制，齐抓共管确保工作取得实效；三是围绕工作重点，狠抓落实，加强质量安全管理与持续改进；四是统筹兼顾，团结协作，形成迎评工作的强大合力；五是以评促建，评建结合，以等级评审工作推进医院事业健康快速发展。 ＊＊＊院长要求全体院领导和职能科室负责人率先垂范，勇挑重担，要带头学习、带头研究、带头工作和带头指导，做持续改进的表 率。＊＊＊最后讲到，＊＊医院的干部职工队伍，是一支有组织、有纪律、顾大局、重责任的队伍，是一支能打硬仗、能攻难关、能挑重担的队伍，在三甲复审这一历史性考验的关键时刻，全院上下要团结一心，再接再厉，继续发扬无私奉献、顽强拼搏的精神，举全院之力、优质高效地完成迎评冲刺阶段的各项工作任务，争取一举通过等级复审。 篇二：迎接三甲复审工作的心得体会 迎接二甲复审工作的心得体会 2013年6月18日，我院顺利通过了山东省二级甲等中医院的等级评审工作。在院领导的正确领导和大力支持下，在相关临床和职能部门的积极配合下，院感办紧紧围绕“传承、务实、创新、进取、融合”的院训精神，以病人为中心，坚持常规工作不放松，积极准备迎接评审工作，评审过程中的收获、存在的不足、工作亮点、下一步的工作打算及参加评审的心得体会简要总结如下。 一、通过二甲复审，完善了相关的管理制度 （一）加强组织领导，确保医院感染管理工作顺利开展 认真贯彻落实《医院感染管理办法》，医院成立医院感染管理办公室，由兼职变成专职，规范医院感染管理。完善医院感染管理组织三级体系，三级体系由医院感染管理委员会、医院感染管理办公室和临床科室医院感染管理质控小组组成。院感办受分管院长直接领导，制定各部门工作制度，各司其职。落实了相关的会议制度，包括医院感染管理委员会会议，针对医院实际情况以及存在的问题制定切实可行的管理方案；多重耐药菌管理委员会会议，完善了相关的会议制度及工作职责。 （二）完善管理制度，促进各项工作有效落实 以二甲等级医院评审为契机，院感办制定并完善了《医院感染管理制度》、《消毒隔离制度》和《医院感染管理手册》，并下发每个临床科室供全院医务人员学习。以上制度涉及院感的各项规章制度，包括消毒隔离制度，(来自:www.zaidian.cOm 在 点 网:领导在三甲复查会上的讲话)职业暴露防护制度，重点部门、重点科室管 理制度，医疗废弃物管理制度，抗菌药物临床使用规范和突发事件的应急预案等制度。 （三）不断完善、落实消毒隔离措施 在等级医院自查和专家的检查中发现，院感办在评审中主要存在问题的是胃镜室、口腔科、供应室、产房等重点科室的布局问题。为此，6月份开始经院办公会讨论决议，在等级医院评审前对口腔科、消毒供应室进行了改造，更换了口腔科综合治疗台的下水系统，增加了供应室清洗和包装流程。完善了院感重点科室的相关流程，为手术科室的安全提供了有力的保证。 （四）完善相关监测，院感管理更规范 1、开展医院感染监测 按照卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染管理监测规范》，我科于2013年开展了全院综合性监测和ICU目标性监测，并于3月12日在全院范围内开展了医院感染现患率调查。通过各项监测的开展，使各科室对院感病例的上报更及时，明确了各种院内感染发生的预防和控制措施。从而能有效的控制院内感染的发生。 2、消毒灭菌效果及环境卫生学监测 根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关规范要求，加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每周对压力蒸汽灭菌器进行生物监测，每月对手术室、口腔科和内镜室等重点科室的空气、物体表面、无菌物品、灭菌剂等进行监测，每月对重点科室医务人员手以及消毒物品和消毒剂进行监测。 （五）加强医疗废弃物管理，杜绝交叉感染 我科今年不断完善医疗废弃物处置的各项规章制度，明确