簡介PBL以及在台灣實施的情形-中國醫藥大學.docVIP

簡介PBL以及在台灣實施的情形 中國醫藥大學 醫學院 沈戊忠教授 以問題為導向學習法（problem-based learning, PBL）就是擬定一個真實或虛構的故事情境，讓一小組的學生自己去發掘裡面的問題，共同討論之後，再分頭去查詢資料，一起解決問題，並自行設訂學習目標，由解決問題的過程中，達到學習目標。整個過程中，引導老師（tutor）只扮演輔助者，或刺激者的角色，不必主動去教導，以讓學生自我學習，共同學習，並養成解決問題的能力，培養出終身學習的能力，這是一種真正的成人學習法。 最早使用PBL學習法的是加拿大McMaster大學醫學院。他們在1965年創立醫學院時，就決定不使用大班授課方式教學，而完全使用PBL學習法，讓學生自我學習，主動學習，傳統的醫學教育原以老師上課為主，變成以學生為中心的學習。 這種PBL學習法在McMaster醫學院使用成功之後，也慢慢推薦到別的醫學院，其中以1985年，全美排名第一的哈佛大學在做醫學教育改革，創立new pathway時，就正式引進PBL方法，連哈佛大學這麼好的大學都會引用PBL，可見PBL是一種好的習方法。 PBL之討論過程稱為tutorial，協助學生討論的老師稱為tutor（引導老師）。“ Tutorial ” 指在一個學習階段，由一位tutor指導一位或少數幾位學生，換句話說，“ tutor ” 乃指一位老師，指導或監視一位或少數幾位學生學習。由這個定義，可看出這個教育模式有二個成份： 個別指導或監督。 非常少數目的學生。 McMaster大學所引用PBL是以學習(learning)為主軸，而非一般傳統的教導(teaching)，這是一種新的醫學教育方法，這基於一個觀念就是醫學生是成年學習者，應有責任自我教育。 “ 教，teaching ”“ 學習，learning ” 乃指經由發掘問題(problem) 去解決問題，以做主動自我學習。 “ problem-based learning，PBL ”McMaster的小組指導 “tutorial” 模式除哈咈大學之外，逐漸廣為世界各醫學院採用為醫學教育裡很重要的手法。這tutorial有下列特性。 問題解決 (Problem-solving) 以病例為基礎 (Case-based) 自我學習 (Self-directed) 小組討論 (Small group discussion) 引導老師的協助 (Tutor-assisted) 自我評估 (With self-assessment) 發展人際關係技巧 (Developing interpersonal skill) 在醫學教育中如用到 “tutorial”一詞，通常是指McMaster這套PBL學習法。 小組Tutorial group 每一小組包括6-7名學生及一位引導老師。 每一年級如有100名學生，則分為16組左右。 每一組同時使用同一教案，通常每一教案分為二次，一週內做完，或二週內做完，中間須有數天間隔讓學生自已去查資料，自我學習，然後再回來共同討論。 Tutorial的執行 起先，tutor發給每位學生一個案例，簡要描述問題。這裡面含一些與本學程(block)有關的關鍵詞(keywords)，tutor不可以教，但仍可適當地給些建議。 再來是討論，學生可按下列步驟： 回想曾讀過的，相關的生物、社會及醫學事項。 以目前所知而與此主題相關的知識，去確認。 列出不知道之處。 選出可由此案例學習之處。 決定學習目標。 然後學生解散，各自去研究以解決問題，這樣的活動，就包含兩個重要問題之解決步驟：分離，然後再結合。 下一次再一起討論時，學生們可討論他們各自學習到的，也可經由辯論使知識更正確，更整合。 然後tutor再提供學生們進一步資料，學生們又再重覆問題解決的過程。 tutor的角色 Tutor是學生自我學習的促進者(facilitator)，tutorial過程中，tutor並不主動引導，而是建議，在同時，tutor可對各別學生做評估，給建議，Tutor不須要是專業，因為有教案及導師指引(tutor guide)可以參考，所以可以使用non-expert tutor。 Tutorial的評估 Tutorial的評估有二種方法：過程中的評估(formative)及總評估(summative)。 tutor謹慎地觀察每個學生自我學習過程的情況，給予評語，也可由學生自我評估，指出自己的優缺點。 病例摘要及導師指引 為了能確實激發學習，tutor必須詳細了解案例提供者所給的導師指引(tutor guide)，： PBL在台灣各醫學院實施情形 台大醫學院雖然是台灣最優秀的醫學院，但也