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袁强博士-注射美容与整形修复的几种常用方法 肉毒毒素别名肉毒杆菌、（BOTOX）。肉毒毒素是肉毒杆菌在生长繁殖过程中产生的一种细菌外毒素,根据BTX抗原性不同，分7种抗原型，即A、B、C、D、E、F、G。其中A型肉毒毒素力最强，以应用于临床，其他型肉毒毒素仍在研究阶段。 一、肉毒毒素? 肉毒毒素别名肉毒杆菌、（BOTOX）。肉毒毒素是肉毒杆菌在生长繁殖过程中产生的一种细菌外毒素,根据BTX抗原性不同，分7种抗原型，即A、B、C、D、E、F、G。其中A型肉毒毒素力最强，以应用于临床，其他型肉毒毒素仍在研究阶段。 注射美容与整形修复的几种常用方法 A型肉毒毒素（BoTox-A）是一种具有强烈生物毒素，它可选择性地使肌肉无力或麻痹，并发生失神经支配性萎缩，其机制经研究认为是研制周围运动神经末梢突触前膜乙酰胆硷释放（注射），引起暂时性肌肉松弛性麻痹。早在1960年，美国就制备了A型肉毒毒素并应用机张力疾病的治疗 注射美容与整形修复的几种常用方法 1973年,Scott等人报告了A型肉毒毒素对眼肌肉麻痹有作用，1986年加拿大温哥华不列颠哥伦比亚大学眼科教授JC在使用A型肉毒毒素给一位病人治疗眼睑痉挛时，意外发现它的皮肤除皱作用。1987年便与她丈夫该系皮肤科教授AC一起将其引入美容领域。先从眉间纹开始,扩大到鱼尾纹、额头纹等治疗,取得了满意的效果,并于1992年作了首次报道,1997年又发表了权威性的综述,成为BTX用于美容除皱的创始人。 注射美容与整形修复的几种常用方法 2002年正式批准用于整形外科的美容除皱领域。在面部注射BTX后,肌肉松弛、皱纹减轻，作用高峰通常在7-14天后到来，其组织学变化为，2周内肌肉萎缩，4周后萎缩即稳定。作用维持时间一般在4-8个月。但也有维持时间超过8个月者。如需重复注射，必须在第一次注射后4个月以上，不能短期反复注射，否则会产生永久性肌肉麻痹。 注射美容与整形修复的几种常用方法 注射药剂量：美容注射的BTXA以25U左右为宜,最多不超过100U。故属于微量水平。临床上使用超微量水平的BTXA注射是安全可靠的。 注射美容与整形修复的几种常用方法 1、除鱼尾纹:注射范围控制在眉下区域和鱼尾纹所在的三角区,注射点每侧2-5个。一般在眼眶外侧注射3个点,每点2.5-5U,6个点共15-30U,在受治疗者眯眼状态做标记,即在外眦水平骨胜眶缘外1cm处为第一点,在其上内及下内0.5-1.5cm处各设1点,共三点。因为眼轮匝肌是一大面积的肌肉,注射上述剂量显得不够,只能在眶周部位起部分治疗作用,如果在眼轮匝肌下部和额侧下部追加小剂量,其效果将会更好。 注射美容与整形修复的几种常用方法 2、除额纹:通常注射点的数量可为2-12个,多数学者取4-6个。注射点不能太集中,以避免形成怪相眉。注射点应在眉毛上1-2cm,以防止发生眉下垂,也可用V区内注射法,即在眉心取1点,两侧眉中间处1cm之上各取1点并与眉心连成一V形,注射点在V区内,各点间隔1.5cm,每点注射0.1ml(2.5U),可保证侧眉提升,从而防止眉下垂。 注射美容与整形修复的几种常用方法 3、瘦脸：在每侧咬肌分2点注射,第1点位于咬肌膨隆最明显处,双侧脸共150ml注射量为0.7ml,第2点选择在第1点的钭上方(间隔1cm以上),注射量为0.3ml。单侧肥大受治者注射剂量可适当加大,注射点同前,但要避免注射到咬肌前缘及下层。? 4、全脸面部提升75ml?5、双手被祛皱共150ml?6、瘦双胳膊共150ml? 7、改善小腿轮廓:选择腓肠肌内侧头最突出部位取3-6个点,两点间隔1.5-2cm,浓度为4U/ml,注射量为32-72U,注射在腓肠肌的腹肌中。 注射美容与整形修复的几种常用方法 注射后的反应：? 1、BTXA属细菌蛋白制剂,注射中或注射后，有可能发生过敏反应,应注意观察,如无特殊情况,方可让受治者离开。如注射者瞬时的反应，心跳加速，心闷，头痛，全身发红等等反应。是因为注射者个体对药性、对药品瞬间中毒反应。医生及时处理：几时给客人注射一支1?ml肾上腺素，臀部注射。(注明：如不即时处理，有瞬间死亡概率。）? 注射美容与整形修复的几种常用方法 5、注射者注射一个月后，针眼外有硬结，医生及时处理：让客人长期涂抹红霉素眼药膏。?建议：? 1、注射部位1天内不沾水,不能洗浴。? 2、不对注射部位按摩,减少肌肉活动,以免毒素扩散。?3、行适当冷敷,不能受热。? 4、不使用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素、卡那霉素、新霉素、链霉素),阿司匹林及其类似药物,青霉胺,奎宁,环孢菌素,钙离子传导阻滞药等与BTX有相互作用的药物。 5、注射者注射后（10天内）禁吃辛辣、海鲜、发污食品。? 注射美容与整形修复的几种常用方法 二亲水性聚丙烯酰胺凝胶? 亲水性聚丙烯酰胺凝胶简称聚