PPI抑酸优势__培训课件.pptVIP

PPI与其他药物相互作用 质子泵抑制剂不与铋剂或铝剂合用 ，铋剂或铝剂需要在胃酸的作用下，以盐的形式沉积于胃黏膜，保护溃疡面，应错开服药时间 质子泵抑制剂与Ｈ2受体拮抗剂合用，Ｈ2受体拮抗剂减少静止泵转化为活性泵，从而降低质子泵抑制剂疗效，可夜间加用Ｈ2受体拮抗剂 PPI应用的风险 PPI过度应用 PPI应用安全性 PPI与其他药物相互作用 PPI与酸相关疾病：治病亦致病？ PPI与酸相关疾病：治病亦致病？ 丹麦：健康受试者在停用2个月疗程的PPI治疗后，有高达44%的受试者出现至少1次酸相关症状，而在安慰剂组仅为15% 赖默：轻度反流症状的患者，停用PPI后出现反跳性酸分泌增加，而且这种现象至少可持续2个月 拆东墙补西墙 ？ 以前并不需要PPI治疗的患者反而需要接受PPI间歇或长期治疗？ 仅有轻度反流症状的患者因接受PPI治疗而使疾病加重，导致其需要PPI长期治疗？ 改变治疗理念 ！ 拆东墙补西墙的治疗永远不是理想的治疗 研究的重点应重新回到纠正胃食管屏障功能障碍上来 PPI治疗理念需要改变 ！ 1. 严格PPI适应证 有症状并伴有糜烂性食管炎或食管酸暴露增加内镜证据的患者，有必要采取PPI治疗 有症状但未接受内镜检查的患者，PPI治疗应仅限于有明确胃灼热或酸反流症状的患者 目前很少有证据表明，非消化性溃疡引起的上腹部不适患者可从PPI治疗中获益 2 诊断性