乳腺癌术后辅助内分泌治疗策略__培训课件.pptxVIP

乳腺癌术后辅助内分泌治疗策略目录01乳腺癌内分泌药物按作用机理分类02绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗03绝经后乳腺癌辅助内分泌治疗01乳腺癌内分泌药物按作用机理分类1、选择性雌激素受体反应调节剂SERMTAM是目前最常用的抗雌激素类药物，为第一线内分泌治疗药物ER+乳腺癌复发转移者，其有效率可达50%-60%，ER-有效率则5%-10%乳腺癌术后辅助治疗，特别是ER+绝经后患者，其疗效与化疗相当；术后服用TAM还可降低对侧乳腺癌发生率对乳腺癌高风险妇女，服用TAM可以预防乳腺癌的发生1、选择性雌激素受体反应调节剂TAM的服用方法：20mg/d，分1-2次服用，主要由肝脏代谢，半衰期为7d，服药4周后达稳态血药浓度，停药后血药浓度可保持6周2013NCCN指南做修改与补充：认为绝经前和绝经后激素受体阳性乳腺癌完成TAM5年内分泌治疗后，继续口服TAM5年也是推荐方案对于绝经后妇女，超过5年治疗有增加女性子宫内膜癌的发生风险TAM的不良反应轻微少见，有些患者服用后会出现面部潮红、食欲下降和轻度恶心等不良反应1、选择性雌激素受体反应调节剂其他抗雌激素类药有toremifen（TOR，托瑞米芬，fareston法乐通）、droloxifen、raloxifen（雷洛昔芬）等法乐通是继TAM后唯一获批准的治疗早期或晚期激素受体阳性乳腺癌的新一代选择性雌激素受体调节剂，疗效高于TAM，对TAM耐药