神经系统疾病解剖__培训课件.pptVIP

脑疾病的神经解剖基础 楼 新 法 右侧面神经麻痹 病例3 某男性青年，因夜间乘火车，右侧头面部靠近车窗，睡着后受凉。一天后感到右侧颊部无力，右眼闭不紧，口内干燥，进食无味而就诊。神经系统检查：右侧额纹消失，右侧眼闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角歪向左侧，右侧舌前2/3味觉障碍。诊断：右侧面神经麻痹。 1.面神经的纤维成份，走行和分布 运动纤维支配面肌、镫骨肌、茎突舌骨肌。 味觉纤维管理舌前2/3的味觉。 副交感纤维管理泪腺、舌下腺的分泌。 面神经自桥延沟离脑干后进入内耳门，穿内耳道底入面神经管而后经茎乳孔出颅，至腮腺内形成腮腺丛，自腺的前缘呈辐射状分支，支配面肌。 在面神经管内的分支有：（1）镫骨肌神经，至镫骨肌。（2）鼓索呈锐角加入舌神经。 2.根据该患者的症状，病变应定位在面神经  管内，鼓索和镫骨肌神经之间。为什么？ 面神经损伤时，各段表现的症状不同。根据该患者的症状，右侧表情肌麻痹，舌前2/3 味觉丧失、涎腺分泌障碍，应定位在面神经管内，鼓索和镫骨肌神经之间。 损伤部位若在脑桥小脑角处，除面神经受损的症状外，还可伴有第Ⅷ、IX和第X对脑神经受损的症状。损伤若在内耳道处，可伴有第Ⅷ对脑神经的症状。若在面神经管内镫骨肌神经和膝神经节之间受损时，由于镫骨肌的麻痹，则伴有听觉过敏，若在茎乳孔以外处损伤，则仅有患侧面肌瘫的