外科纵隔肿瘤0000__培训课件.pptVIP

病因与发病机制 ?文献报道有50％～60％的胸腺瘤病人伴发重症肌无力，约10％～25％的重症肌无力病人经检查可发现胸腺瘤。 ?在患有肌无力病人的胸腺中观察到有对乙酰胆碱的抗体。认为病人自身抗体的抗原来于胸腺的肌样体细胞(Myoid cell)。 病因与发病机制 ? 胸腺在重症肌无力发病机制的重要性，可在手术切除胸腺后见效所支持，多数病人在胸腺手术切除后，症状缓解率可达60％～80％。 临 床 表 现 ? 重症肌无力可发生于任何年龄，但绝大多数始发于成年期，常在35岁以前，约占90％。少数病人在1岁至青春期内发病（少年型肌无力）。女性发病率高于男性，比例约为3：2 临 床 表 现 ? 早期表现为运动或劳累后无力，休息后可减轻，常晨轻暮重。之后呈渐进性，随时间增长而逐渐加重 ? 最先受累是脑神经支配的肌肉，如眼肌、咀嚼肌。病情进展累及全身肌肉，主要累及近端肌群，并常呈不对称表现 临 床 表 现 ?重症肌无力分型(按改良Osserman分型 ) ? I型：主要为眼肌型，症状主要集中在眼肌，表现为一侧或双侧上脸下垂，有复视或斜视现象 ?Ⅱ型：累及延髓支配的肌肉，病情较I型重，累及颈、项、背部及四肢躯干肌肉群，据其严重程度可分为Ⅱa与Ⅱb型 临 床 表 现 ?重症肌无力分型(按改良Osserman分型 ) Ⅲ型：急性暴发型，出现严重全身肌无力，有明显呼吸道症状 IV型：重度全身