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胃及十二指肠溃疡药物治疗临床探讨 　　摘要：目的 探讨药物治疗胃及十二指肠溃疡的临床治疗效果。方法 选择86例胃及十二指肠溃疡患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组采取奥美拉唑治疗，对照组采取西咪替丁治疗，观察两组患者的临床疗效。结果 治疗2月后，观察组患者的治疗总有效率显著高于治疗后对照组，组间差异比较具有统计学意义（P0.05），说明奥美拉唑的临床治疗效果优于西咪替丁；疗程结束后1年，观察组患者的复发率显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P0.05）。结论 质子泵抑制剂奥美拉唑治疗胃及十二指肠溃疡的疗效更为显著，可从根本对消化性溃疡进行治疗，效果优于H2受体抑制剂西咪替丁，值得在临床上广泛推广。 　　关键词：胃及十二指肠溃疡；H2受体阻断剂；质子泵抑制剂；奥美拉唑；西咪替丁 胃及十二指肠溃疡是临床常见病和多发病，可严重影响患者的生活质量。如不及时治疗可能会进一步引起上消化道出血、穿孔、幽门梗阻甚至癌症等并发症，危及患者的生命安全，因此及时发现和治疗胃及十二指肠溃疡十分必要[1]。详情报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 将我院2014年2月～2015年2月接收的86例胃及十二指肠溃疡患者作为研究对象，全部患者的临床症状和体征均符合胃及十二指肠溃疡的诊断标准，并均经胃镜和胃黏膜活组织检查、X线及幽门螺杆菌检测确诊。将全部患者随机分为观察组和对照组，各43例。观察组其中男性患者22例，女性患者11例；年龄在24～53岁，平均年龄（35.6±4.7）岁；病程1～8.5年，平均病程为（2.5±0.8）年。对照组中男性患者20例，女性患者13例，年龄在22～58岁，平均年龄（35.7±4.5）岁；病程1～9年，平均病程为（2.5±0.9）年。临床症状：表现为慢性、节律性、周期性的上腹疼痛，或伴反酸、嗳气、恶心、呕血、便血等症状，另外HP检查结果显阳性。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较无显著差异，有可比性（P0.05）。 　　1.2排除标准 排除有恶性病变可能的患者；排除有严重的器质性病变、恶性肿瘤及合并其他重大疾病的患者；排除妊娠或哺乳期妇女；排除试验药物过敏者；排除1月内服用过非甾体抗炎药、质子泵抑制剂者；排除有既往消化道出血、幽门梗阻疾病史者；排除精有既往精神疾病史者。 　　1.3方法 全部患者均采取常规治疗，均给予患者适当剂量胃黏膜保护剂硫酸铝，并给予0.5g克拉霉素、0.02g次枸橼酸铋钾、0.5g替硝唑等药物根除幽门螺杆菌。观察组于每次餐后给予患者口服0.4g西咪替丁进行治疗，对于病情严重者可酌情增加药物剂量或增加服药次数。观察组患者于每日清晨空腹服用奥美拉唑20mg。对于不适感严重的患者可给予镇定剂。比较两组患者的临床疗效。 　　1.3疗效评价标准[2] 治疗2各月后，参照《中医临床病症诊断疗效标准》将患者的恢复情况分为显效、好转和无效等三个层次。显效：溃疡基本消失或形成瘢痕，无明显炎症，临床症状缓解且无明显不适感，快速尿素酶试验检查HP呈阴性；好转：溃疡面积缩小1/2以上，有部分炎症，不适感和临床症状减轻；无效：溃疡面积缩小面积小于1/2或没有出现好转。总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。 　　1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行数据统计分析，所有数据均以均数（x±s）方式进行表示，组间差异采用t检验进行比较，P0.05 表明差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者的临床疗效比较 治疗2个月后，观察组患者的治疗总有效率显著高于治疗后对照组，组间差异比较具有统计学意义（P0.05），说明奥美拉唑的临床治疗效果优于西咪替丁，见表1 。 　　2.2两组患者的复发情况比较 疗程结束后1年，观察组患者的复发率显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 结论 　　胃及十二指肠溃疡是消化系统常见的慢性疾病，对患者的生活和工作均有较大的影响。胃及十二指肠溃疡发病因素有多种，其中胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱及幽门螺杆菌感染等是导致胃及十二指肠溃疡的主要因素。因胃酸、胃蛋白酶消化自身胃组织，进而导致胃壁和十二指肠壁的粘膜组织，可诱发溃疡疾病[3]。另外，遗传因素、精神因素、药物因素、环境因素以及胃排空延缓、胆汁反流、胃肠肽的作用等均与胃及十二指肠溃疡的发生有一定关联。目前，临床上治疗胃及十二指肠溃疡的药物主要包括抗酸药、H2受体阻断药、M胆碱受体阻断药及质子泵抑制药等。现我院应用H2受体阻断药西咪替丁及新型质子泵抑制药奥美拉唑治疗胃及十二指肠溃疡，对比两组患者的临床疗效，旨在寻求有效的治疗手段。 　　H2受体阻断药西咪替丁主要作用为选择性的与消化壁细胞上的H2受体结合，抑制胃酸分泌，同时能部分抑制组胺、迷走神经