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试论呼吸内科抗生素的选择与应用 　　摘要：目的 为了了解我院呼吸内科抗生素的用药情况，并提出合理建议。方法 收集从2014年1月～2015年1月我院呼吸内科门诊开出的1300张有效处方，对这些处方的抗生素使用情况与合理性进行回顾性分析。结果 在这1300张处方中有1095张使用了抗生素，抗生素的使用率为84.2%，使用到的抗生素的品种多达27种，使用最多的抗生素是头孢他啶，其他使用较多的有头孢哌酮、阿奇霉素、阿莫西林、头孢呋辛、青霉素钠等；在这1300张处方中，抗生素单用的有692张，二联使用有407张，三联使用有132张，四联使用有28张；不可理用药有41张，分别所占比例为53.2%、31.3%、10.1%、2.2%、3.2%。结论 我院呼吸内科比较合理应用了抗生素，但是通过分析处方发现仍有需要改进的地方，需要在今后的工作中继续完善。 　　关键词：呼吸内科；抗生素；选择；合理应用 　　在呼吸内科中有大部分的患者会出现感染，其受到不同类型感染的感染率高达80%～90%[1]。抗生素在呼吸内科抗感染的治疗中发挥了重要作用，但是抗生素的不合理应用将会导致细菌在耐药性增强，不良反应严重，所以，在临床上医生对抗生素的选择与应用均应该充分考虑患者的实际病情，按照抗生素用药原则给药。本此研究选择2014年1月～2015年1月我院呼吸内科门诊开出的1300张有效处方，对这些处方的抗生素使用情况与合理性进行回顾性分析。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取从2014年1月～2015年1月我院呼吸内科门诊开出的1300张有效处方，对这些处方的抗生素使用情况与合理性进行回顾性分析。其中男性患者有731例，女性患者569例；患者年龄均在10～78岁，平均年龄为64.3岁。 　　1.2方法 联合几名医务人员成立专门的药物合理应用调查组，对所收集的1300例处方进行回顾性分析，统计出处方用药情况，包括用药种类、联合用药情况、不合理用药情况等，所有参与本次研究的医务人员均需通过专业培训后方可参与研究。 　　2 结果 　　2.1使用抗生素的种类及用药情况 在这1300张处方中有1095张使用了抗生素，抗生素的使用率为84.2%，使用到的抗生素的品种多达27种，使用最多的抗生素是头孢他啶，其他使用较多的有头孢哌酮、阿奇霉素、阿莫西林、头孢呋辛等。使用抗生素时间4～30d，平均使用时间为20.6d。见表1。 　　2.2联合用药情况及不合理用药情况 在这1300张处方中，抗生素单用的有692张，二联使用有407张，三联使用有132张，四联使用有28张；不可理用药有41张，分别所占比例为53.2%、31.3%、10.1%、2.2%、3.2%。其中不合理用药的情况包括：剂量使用不准确，高档次用药，无明确用药目的等。 　　3 讨论 　　在呼吸内科中有大部分的患者会出现感染，抗生素在呼吸内科抗感染的治疗中起到了不可替代的作用，因此，抗生素在临床使用非常广泛，但是抗生素的不合理应用将会导致细菌在耐药性增强，不良反应严重，所以，在临床上医生对抗生素的选择与应用均应该充分考虑患者的实际病情，按照抗生素用药原则给药。选择一种对症的抗生素既能够快速控制病情，使其得到缓解，又能提高治疗效果，减少不必要的浪费，提高患者的生活质量。 　　在呼吸内科主要应用到的抗生素可分为六大类：喹诺酮类、β-内酰胺类、大环内酯类、林可霉素类、氨基糖苷类以及多肽类[2]。在这1300张处方中有1095张使用了抗生素，抗生素的使用率为84.2%，使用到的抗生素的品种多达27种，使用最多的抗生素是头孢他啶，其他使用较多的有头孢哌酮、阿奇霉素、阿莫西林、头孢呋辛等。头孢他啶与头孢哌酮均属于头孢菌素类，在临床上也是使用的最广泛的一种抗生素，本次研究中使用最多的两种头孢类抗生素均是第三代头孢菌素，具有抗菌谱广泛，特别是对肺炎流感嗜血菌具有较强的抗菌作用，作用时间较长，在体内分布广泛，具有较强的组织穿透能力；对肾脏的毒副作用几乎没有。医生在确定应用某种抗生素时，首先要切丁患者是否对其有过敏反应，然后就要根据痰涂片来判断细菌的种类，之后再要根据抗生素的作用机制来确定用药，这样用药的效果会更加合理。 　　联合用药是应用抗生素药物的最基本的原则。在呼吸内科中大部分患者所感染的种类比较单一，单用抗生素就可以迅速控制病情，达到用药目的，并不需要联合用药，但是，有些患者所感染的菌种不止一种，或者感染菌种尚未确定，又或者患者本身心肺功能较弱，免疫力低下，为了避免更进一步的感染，就需要联合用药。联合用药的目的就是联合繁殖期杀菌剂与静止期杀菌剂的功效，达到最强的治疗效果，减少细菌耐性的产生，避免混合感染[3]。在这1300张处方中，抗生素单用的有692张，二联使用有407张，三联使用有132