2012透析室相關护理工作流程.doc

目 录 1、 血液透析室护理流程 2、 血液透析室主班工作流程 3、 血液透析室治疗班工作流程 4、 血液透析室夜班工作流程 5、 血液透析室接诊工作流程 6、 一次性透析器及管路的预冲流程 7、 血液透析上机操作流程 8、 血液透析下机操作流程 9、 内瘘穿刺操作流程 10、 深静脉留置导管上机操作流程 11、 深静脉留置导管封管操作流程 12、 透析液的配置操作流程 13、 日机装DBB—27操作流程 14、 金宝95s（HD）操作流程 15、 血液透析前、后血标本采集流程 血液透析室护理工作流程 7:20—7:30 接诊：为病人测量T、P、R、BP，询问病人透析间期情况，称量体重、计算脱水量和肝素用量，安排透析单元。约定下次透析时间； 7:30—12:30 集中治疗护理时段：准备透析用物，冲管、穿刺、上机。每小时一次测量T、P、R、BP，巡视病人，做好病人及家属宣教。上机后消毒液擦拭机器。录入当日病人透析费用； 11:30—12:00 准备下午透析用物，同上午。准备上午下机病人的促红素等药物； 12:30—2:00 上午病人下机、下午病人上机。下机病人需观察无异常后方可离院，如有异常及时配合医生处理； 2:00—6:30 集中治疗护理时段； 6:00—6:30 准备第二天治疗用物。所有病人离院后查看水电等安全方可下班。 主 班 工 作 流 程 7:20—7:30 着装整洁，进病房 7:30—12:30 治疗、护理时段，督促陪人离开病房；协同上机等各项操作； 负责普通间患者生命体征测量，每小时一次测量T、P、R、 BP并记录，巡视病人；做好宣教；录入当日病人透析费用。 8:00—9:00 处理和转抄医嘱；与治疗班再次查对治疗参数；填写登记本 8:00—11:00 擦拭机器、打扫卫生；协助患者用餐。 12:00—2:00 参与上下机工作。下机病人需观察无异常后方可离院，如有异 常及时配合医生处理； 2:00—6:30 集中治疗护理时段，同上午。 6:00—6:30 所有病人安全离院后查看水电机器等安全打开紫外线灯方可下 班。 治 疗 班 工 作 流 程 7:20—7:30 着装整洁，进病房 7:30—12:30 集中治疗护理时段：准备透析用物，协同上机等操作。急诊间患者每半小时一次测量T、P、R、BP并记录，巡视病人 8:30—12:00 透析中患者各种治疗工作；抽血送检取血；与主班核对；用物 及时消毒；保持治疗室清洁；及时补齐缺药；完成各项监测 10:30—11:00 准备下午透析用物及上午下机病人的促红素等药物； 12:30—2:00 参与上下机工作。下机病人及时查对是否注射药物 2:00—6:30 集中治疗护理时段，同上午 6:00—6:30 准备第二天治疗用物。所有病人离院后查看水电机器等安全方 可下班。 夜班工作流程 1、 夜班人员保持24小时电话畅通。 2、 接通知电话后，半小时内到达医院。 3、 检查病人病情轻重程度，及时给予吸氧或配合医生采取其它急救措施，协助做必要的辅助检查。 4、 开机器自检，准备好透析用物，冲管上机，根据医嘱设定参数，有疑问须问清后方可执行。 5、 准确及时执行医嘱。原则上不执行口头医嘱和电话医嘱，如情况需要，请值班医生下医嘱后执行。抢救中如需执行口头医嘱，护士应复述一遍无误后方可执行，督促医生及时补写医嘱或记录。 6、 密切观察病情变化，每半小时测量生命体征并记录，做好随时抢救准备。遇重大抢救或特殊危重病人，及时请示会诊，汇报主任护士长，必要时汇报医院总值班。 7、 病人下机后经观察无异常方准离院，否则联系病房留待观察。护士（医生）检查水电安全后方可下班。 一次性透析器及管路的预冲流程 1、 将透析用物（管路、透析器、0.9%NS、肝素NS等）携至机器旁，开启血液透析机自检，正确连接A、B液。检查用物是否符合要求。 2、 安装透析器，使静脉端向上。 3、 打开管路包装，依次安装动脉端、静脉端管路，检查管路无缠绕无差错。 注意连接部位的紧密度以及连接方向正确。动脉壶倒置于动脉夹上，静脉壶正立于静脉夹上。 4、 将动脉管路端与0.9%氯化钠注射液连接预冲。 5、 将血泵的速度调至80~100mL/min用0.9%氯化钠注射液预冲动脉管路，当倒置的动脉壶充满后将其翻转并固定于动脉夹上，再用150mL/min的速度冲透析器，静脉管路。 6、 用静脉检测管调整静脉壶液面的高度达静脉壶的4/5.连接透析区，