2013-內分泌科护理常规.doc

第六章 内分泌疾病护理常规 第一节 糖尿病护理常规 一、评估和观察要点 1.了解患者生活方式、饮食习惯、有无糖尿病家族史等。 2.评估糖尿病的临床表现及实验室检查结果。 3.评估患者对糖尿病知识的了解程度及心理状态。 二、护理要点 1.严格饮食管理，给予糖尿病饮食。 2.指导患者进行运动疗法，注意运动安全。 3.遵医嘱正确使用药物治疗，观察药物的疗效及不良反应，及时处理低血糖。 4.做好糖尿病监测工作。 5.协助口腔及皮肤护理。 6.向患者及家属提供系统规范化的糖尿病健康教育。 三、指导要点 1.向患者及家属讲解糖尿病知识，提高遵医行为。 2.指导患者保持生活规律、情绪稳定。 3.指导患者学会自我管理。 4.交待患者定期复查，不适随诊。 四、注意事项 1.遵医嘱给予糖尿病治疗，观察降糖药的副作用，及时处理低血糖。如出现心慌、脉速、出汗、饥饿感，甚至昏迷等低血糖反应时，及时报告医师并抢救处理。其处理是：立即平卧、测血糖3.9mmol/L，通知医生，补充葡萄糖，意识清楚者给予含糖的饮料100ml或糖块2～4块；意识障碍者立即建立静脉通路，遵医嘱给予50%葡萄糖20ml静脉推注。每15分钟监测血糖1次，直至血糖正常。 2.观察病情变化，注意监测生命体征、血糖、血酮、尿酮及电解质等情况，预防糖尿病并发症。若出现异常，及时报告医生并处理。 第二节 糖尿病酮症酸昏迷护理常规 一、评估和观察要点 1.了解患者既往有无糖尿病及其类型，有无糖尿病症状加重的表现。 2.了解患者有无感染，胰岛素中断或不适当减量、饮食不当等诱发因素。 3.评估生命体征、意识、面色、末梢温度及尿量，注意观察呼吸的频率、深度及有无烂苹果味。 4.了解实验室检查结果，如血糖、血酮等。 5.了解患者及家属对疾病的认知及心理反应。 二、护理要点 1.绝对卧床休息，注意保暖。 2.迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补液及小剂量胰岛素持续输注，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。 3.给予氧气吸入，持续心电监护。 4.密切观察病情变化，观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量等，准确记录出入水量。 5.根据血压、心率、每小时尿量，末梢循环情况以及必要时根据中心静脉压决定输液量和速度。 6.遵医嘱检测血糖、血酮及生化指标，及时报告医师，做好记录。 7.昏迷者按昏迷护理常规。 8.高热者按高热护理常规。 三、指导要点 1.指导患者正确使用胰岛素，不可自行减量或随意停用。 2.避免受凉、感染及过度劳累，积极治疗各种诱因。 3.交待患者当口渴、多饮、多尿等症状加重时，立即就医。 四、注意事项 1.一旦发生糖尿病酮症酸昏迷应立即采取措施，医护配合，争分夺秒抢救患者。 2.补液是抢救糖尿病酮症酸中毒的关键措施。如治疗前已有休克，宜先输生理盐水和胶体溶液尽快纠正休克，输液的同时给予小剂量胰岛素治疗，以每小时每千克体重0.1U的速度静滴。当血糖降至13.9mmol/L时改为5%的葡萄糖溶液或糖盐水，根据尿量补钾。 第三节 甲状腺机能亢进症护理常规 一、评估和观察要点 1.评估患者有无消瘦、乏力、多汗等高代谢综合征的症状及甲状腺危象的表现。 2.评估药物的疗效及不良反应。 3.评估患者的心理状态及对疾病的认知程度。 二、护理要点 1.充分休息和睡眠，避免过度劳累。 2.给予高蛋白、高热量、维生素饮食，不宜饮浓茶、咖啡，忌服含碘及刺激性食物。 有浸润性突眼时，外出戴墨镜，睡眠时加眼罩，适当限制水及盐的摄入，局部给予眼药水或抗生素眼膏，以防感染。Ⅰ131治疗的护理Ⅰ131治疗前后一个月避免使用碘剂或含碘的食物和药物交待空腹口服Ⅰ131后2小时方可进食，并且注意观察治疗的效果及副作用，常见消化道反应、甲亢危象、等经Ⅰ131治疗的排泄物、被服及用具等均应特别处理。 3.交待患者保持身心愉悦，避免过度劳累、精神刺激等。 4.交待患者定期复查，不适随诊。 四、注意事项 1.保持环境安静，给予心理支持。精神紧张、不安或失眠者，可遵医嘱给予镇静药物。 2.如原发症状加重或出现高热、140次/分钟、烦躁不安、恶心呕吐、大汗淋漓、腹泻、昏迷、休克等提示可能出现危象应。如原发症状加重或出现高热、140次/分钟、烦躁不安、恶心呕吐、大汗淋漓、腹泻、昏迷、休克等提示可能出现危象应。应动、静结合，作适当的锻炼注意保暖35℃、心动过缓、呼吸减慢、血压下降、嗜睡、四肢肌肉松弛等，立即报告医生配合处理。 第六节 皮质醇增多症护理常规 一、评估和观察要点 1.了解患者有无引起皮质醇增多的疾病。 2.评估有无代谢障碍和抵抗感染能力降低的表现。 3.了解实验室检查结果，如血、尿皮质醇及血钾、血糖变化。 4.了解患者对疾病的认知和心理状态。 二、护理要点 1.注意休息，适当活动。 2.给予低盐、高蛋白、低脂、低胆固醇及