第九章 肿瘤病人的护理-新.pptVIP

第九章 肿瘤病人的护理 学 习 目 标 掌握恶性肿瘤的临床特征。 掌握肿瘤病人手术治疗的护理。 熟悉肿瘤预防措施和主要的治疗方法。 熟悉肿瘤病人的心理特点。 熟悉肿瘤病人放疗和化疗的护理。 了解肿瘤的主要致病因素和分类。 ?外源性（致癌因素） ：环境因素（物理、化学、 生物） 不良生活习惯 　　　　　 慢性刺激与炎症（癌前病变） ?内源性（促癌因素）：遗传因素 内分泌因素 免疫因素 心理-社会因素 (什么样的心理性格易促发癌症？) 淋巴转移 三、分类与分期 肿瘤（tumor） 肿瘤分期 早期：肿瘤小、局限原发部位、无转移 中期：瘤体增大、有区域淋巴结转移 晚期：瘤体广泛侵及邻近组织器官、且远处转移 国际TNM分期法： 0-4 T：原发肿瘤 0代表无 N：淋巴结 1代表小 M：远处转移 4代表大或多 X表示不明 七、预防及控制 一级预防：病因预防 二级预防：早发现、早诊断、早治疗 三级预防：诊断及治疗后的康复预防 第二节 肿瘤患者的护理 一、护理评估 健康史 身体状况 心理社会状况 护理目标 病人心理状态稳定，能正视和接受现实，焦虑程度减轻；应对疾病的知识及能力有所提高，能积极主动配合治疗；放疗、化疗反应减轻，疼痛缓解；营养状况得到改善。 三阶梯止痛 一级止痛：非麻醉性解热镇痛药（阿司匹林） 二级止痛：弱麻醉剂（可待因） 三级止痛：强麻醉剂（吗啡、哌替啶） （五）、心理护理 未确诊前--- 肿瘤病人心理反应 思考题 恶性肿瘤的转移方式是什么？ 目前已明确的致癌与促癌因素有哪些？ 什么是癌症的三级预防？ 张女士，44岁，经临床确诊为恶性骨肿瘤，术后行化学药物治疗。 请问：（1）张女士可能出现哪些化疗不良反应？ （2）如何对其进行护理？ 否认期：“不，不是我” 愤怒期：“为什么是我” 协议期：“如果，我一定--” 忧郁期：“好吧，那就是我” 接受期：“既然是我，那就去面对吧” ◆疾病知识指导：向病人和家属介绍诊断性检查、治疗、护理和康复方面的知识。 ◆功能锻炼指导：教育病人树立正确的自我价值观，学会新的自我照顾方法；进行功能锻炼，尽早适应社会及身体功能改变。 ◆加强肿瘤三级预防的宣教： 一级预防：病因预防 　　　二级预防：早发现、早诊断、早治疗 　　 三级预防：诊断和治疗后的康复 （六）健康教育 警惕早期症状和体征 持续性声嘶 干咳、痰中 带血： 提示喉癌或 肺癌。 消瘦、贫血或大便习惯改变、大便带血： 提示大肠等 消化系统癌 应用拓展 吞咽困难胸骨后不适感： 提示食管癌。 头痛、耳鸣、听力下降、鼻咽分泌物带血：提示鼻咽癌 应用拓展 无痛性 血尿： 提示肾 癌； 膀胱癌 身体表浅部位出现异常肿块： 提示恶性淋巴瘤、鼻烟癌、 甲状腺癌、乳腺癌等 应用拓展 皮肤粘膜溃 疡不愈： 提示皮肤癌 体表黑痣或疣色泽改变和增大： 提示恶性黑色素瘤 应用拓展 不规则、不正常阴道出血： 提示宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等 不明原因的发热： 提示白血病恶性淋巴瘤肾癌 应用拓展 肿瘤患者的护理 肿瘤概念: 机体细胞 内外有害因素 长期作用 过度增生异常分化 新生物 第一节 概 述 一、病因（肿瘤的发生与哪些因素有关） 二、病理（肿瘤是如何生长发展的） 二种生长方式：膨胀性生长（良）、浸润性生长（恶） 三个阶段：癌前期、原位癌、浸润癌 三级分化：高分化、中分化、低分化（未分化） 四种转移：直接蔓延、淋巴转移、血运转 移、种植性转移 良性肿瘤：一般称为“瘤”。 恶性肿瘤：来源于上皮组织的恶性肿 瘤称为“癌”；来源于间叶组织者称为 “肉瘤”。 交界性肿瘤：组织形态和生物学行为介于良性和恶性之间者称为交界性肿瘤。 良性 恶性 交界性肿瘤