2015手臂消毒、换药与拆线__培训课件.pptVIP

第二项 换药 7．换药后污物处理 更换下来的污染敷料、绷带及擦洗创面 的棉球等，需用钳、镊夹取集中放于弯盘 内，倒入盛放医疗废物的污物桶内。 器械及碗盘擦洗干净后重新消毒、灭菌。 第三项 拆线 【外科手术拆线时间】 面颈部4～5日拆线；下腹部、会阴部6～7 日；胸部、上腹部、背部、臀部7～9日；四 肢10～12日，近关节处可延长一些，减张缝 线14日方可拆线。眼袋手术、面部瘢痕切除 手术在手术后4—6天拆线。 乳房手术在手术 后7—10天拆线。关节部位及复合组织游离移 植手术在手术后10—14天拆线。 第三项 拆线 【基本步骤】 1.准备 同换药，另准备无菌拆线剪一把 第三项 拆线 2.拆线操作步骤 （1）同换药的方法打开无菌拆线包、揭除敷料， 常规消毒切口区域。 （2）用无齿镊子夹起线头轻轻提起，剪刀插入线 结下，轻压线结侧皮肤，紧贴针眼从线结下方，用 拆线剪将由皮肤内拉出的线结部分剪断。注意：剪 断的缝线一定是皮肤内的缝线，勿使原来暴露在皮 肤外面的缝线拉入皮肤。 第三项 拆线 拆线操作步骤 （3）线结拉出的方向应向拆线的一侧，动作要轻 巧，强行向对侧硬拉可能将伤口拉开，且病人有疼 痛感。 （4）再次用碘伏棉球消毒创口及周围皮肤，伤口 上覆盖消毒的干纱布，用胶布或绷带固定 。 （5）医疗废物的处理同换药。 （6）拆线情况记录。 外科基本操作 泰医附院外科学教研室 李承存 外科基本技能今天主要介绍三项: 1.外科无菌技术 （1）手臂消毒法 （2）穿无菌手术衣、戴无菌手套 2.换药术 3.拆线术 第一项 刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套 【刷手目的】 1. 手臂皮肤表面的细菌称暂居菌； 2. 皮肤深层如毛囊、皮脂腺等处的细菌称常居菌。 3.手臂消毒法（刷手）可以除去手臂皮肤表面的暂居菌和少部分常居菌。 第一项 刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套 【刷手的方法】 一、肥皂水刷手法： 是最基本的刷手方法，最能代表外科医生的无菌观念，是最重要的基本技能操作之一。 第一项 刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套 1．肥皂刷手法 第一步：参加手术者先用肥皂作一般的洗手后，再用无菌 毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗手和臂，从手指尖到肘上10cm 处，两臂交替刷洗，特别注意甲缘，甲沟，指蹼等处的刷洗。 一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。 反复刷洗三遍，共约10分钟。 用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再 擦手部。 第一项 刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套 第二步：将手和前臂浸泡在75%酒精内5分钟。浸泡范围到肘上6cm处。 第三步：洗手消毒完毕，保持拱手姿势， 手臂不应下垂，也不可再接触未经消毒的物 品，待手臂晾干后穿戴无菌手术衣和手套。 第一项 刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套 2．最新手臂消毒法 见人卫版《外科学》本科第八版 专科第七版 第一步手臂清洁： 用洗手液按“六步洗手法”彻底清洗手臂。 1.洗手见下图：口诀是“内、外、夹、弓、大、立” 2.依次洗手腕、前臂、上臂 3.时间不少于3分钟 4.流动水冲洗（同肥皂刷手的冲洗） 内 第二步手臂消毒： 1.用消毒手刷接取适量消毒液刷手（方法同肥皂刷手法），指尖→各指缝→手掌→手背→手腕→前臂→肘部→上臂下1/3，交替刷洗，时间3分钟。 2.流动水冲洗手臂 3.无菌巾擦干手臂 第一项 刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套 3．灭菌王刷手法：灭菌王是不含碘的高效复合型消毒液。 第一步：清水洗双手、前臂至肘上10cm。 第二步：用无菌手刷接取灭菌王3~5ml刷手、 前臂和上臂3分钟。流水冲净，用无菌纱布擦干。 第三步：再取吸足灭菌王的纱布球（块）涂擦 手和前臂。皮肤干后穿手术衣和戴手套 第一项 刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套 【注意事项】 1．刷手应遵循从指尖到肘上的顺序，两臂交替进行。 2．除了浸泡消毒，其它的任何一步都应保持手高肘 低的姿势，防止肘部的水返流回手部导致污染。 3．3次刷手的肘上范围，每一次都应比上一次降低 2cm，第3次肘上不能少于6 cm.。 4．泡手完毕，手及手臂从泡手桶内取出时，勿接触桶口和桶壁。 5．手臂晾干的过程中，手的范围应始终保持在胸 前，上不过肩，下不过腰，两侧不过腋中线。 第一项 刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套 【穿无菌手术衣带无菌手套目的】 手臂消毒法仅能消除皮肤表面的细菌，并不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌。