抗精神病药物分解.pptVIP

一 精神药物概述 精神药物的概念 Drugs that have effects mainly on mental symptoms are called psychotropic. ——Oxford Psychiatry 一般来讲，凡能作用于中枢神经系统，并对人类的认知、情感和行为等精神活动有影响的药物统称为精神药物（psychotropic drug）。 精神药物的分类 抗精神病药物 Antipsychotics 抗抑郁药物 Antidepressants 心境稳定剂 Mood stabilizer 抗焦虑药物 Anxiolytic 镇静催眠药物 Hypnotics 精神兴奋剂 Psychostimulant ——Oxford Psychiatry 精神疾病治疗的历史 精神疾病的治疗最早可以追溯到古代。 近代医学的发展促进了精神疾病的治疗，20世纪初以物理疗法为主，如：放血疗法、发热疗法、泻法、睡眠和冬眠疗法等。 药物治疗已经有数百年的历史，如鸦片、抗胆碱能药物等，镇静药物等，但精神疾病的药物治疗起步较晚。 精神药物治疗起始于20世纪50年代。 半个世纪以来精神药物的发展迅速。 精神疾病治疗大事记 1934年 胰岛素休克治疗 1936年 前额叶脑白质切除术 1936年 Metrazole 抽搐治疗 1938年 电抽搐治疗 1949年 锂盐 1952年 氯丙嗪被Delay等首次应用于临床 1954年 Benzodiazepines 1957年 异烟酰异丙肼 1957年 丙咪嗪 1960年 氯氮平合成，但不久由于粒缺而打入冷宫 1966年 丙戊酸盐用于治疗双相障碍 1967年 氯丙咪嗪用于治疗强迫症 1971年 卡马西平用于治疗双相障碍 1988年 第一个SSRI（选择性5-羟色胺再摄取抑 制剂）被批准用于临床 1988年 氯氮平用于治疗难治性精神分裂症 1994年 利培酮通过美国FDA批准 1996年 奥氮平上市 2002年 阿立哌唑获美国FDA批准 抗精神病药物治疗的发展 30s 40s 50s 60s 70s 80s 90s 00s ECT 氯氮平 利培酮 胰岛素 氯丙嗪 氟哌啶醇 奥氮平 氟奋乃静 思瑞康 硫利达嗪 齐拉西酮 奋乃静 阿立哌唑 小 结 ——抗精神病药物的发展 氯丙嗪的引入开始了精神药物治疗的先河，第一代 抗精神病药物在随后的30~40年间迅速发展。 80年代起第二代抗精神病药物问世。例如： 多受体结合：奥氮平、氯氮平、喹硫平 主要为5-HT2受体结合：利培酮、齐哌西酮 主要为选择性的D2受体结合：阿米舒必利 2002年第三代抗精神病药物诞生。例如：阿立哌唑 二 抗精神病药物受体学说 多巴胺 简称：DA 化学式：C8H11NO2 系统命名：4-(2-乙胺基)苯-1,2-二酚 多巴胺是一种中枢神经递质，由多巴胺能神经元合成并储存在囊泡中，可通过胞裂外排的方式由神经元释放。多巴胺作用于多巴胺受体，通过一系列反应，改变细胞膜对离子的通透性，从而产生生理作用。 多巴胺能神经元的病变可导致多种疾病，如帕金森病，精神分裂