术中压疮__培训课件.pptVIP

（四）无菌物品管理1、手术器械、器具、物品、敷料；（1）应优先选购能采用压力蒸汽灭菌的物品，减少化学灭菌法对人体健康的危害，节约时间，降低成本；（2）快速灭菌器；?使用方法严格按照仪器使用说明；?快速灭菌只用于急需器械时使用， 不可作为常规灭菌方法；?不能用于植入物、器械的灭菌；?快速灭菌后器械不能裸露传送。 2、无菌物品存放：?必须存放于无菌容器、无菌包或无菌区域内；?应分类放置于清洁区无菌物品间的橱柜内或储物架上，按有效日期的先后顺序摆放和发放使用；?专室专用，专人负责定期检查无菌物品的灭菌标识、灭菌日期、有效期、包装的完好性及执行者签名；?护士长及质量监控人员应定期检查其工作。 3、无菌物品间：?室内环境须干净、干燥、无灰尘、污垢或小虫；?橱柜或储物架应当距地面20~25cm、距及天花板50cm、距墙壁5~10cm；?温度应维持在18°C~22°C，相对湿度维持在35%~60%；?空气中的水汽会使无菌物品包装受潮，外界的微生物可随灰尘→潮湿部位→无菌包内→污染；?工作人员搬运无菌物品时双手必须保持清洁干燥；手中的湿气及微生物亦会侵入无菌包内。 4、无菌物品的使用：?应以保持其无菌性和完整性的方式打开、配置和传递；?无菌物品应直接由刷手人员取出或安全地放置于无菌区内；?无菌物品一经打开必须保持其在人的视线范围内，确保其无菌性。 5、严禁将手术室器械、敷料包挪为他用；不得自带手术器械在手术室使用。 6、外来手术器械：?主要指有外单位带到手术室使用的手术器械，如关节置换、各种内固定器及各种动力系统等。（1）建立手术器械及外来器械借用制度，并认真落实； （2）器械公司须在手术前一天将器械→消毒供应中心（室）→清洗、灭菌→生物监测合格→记录备案→方可进入手术室使用；?如器械未能按时送达，应取消当次手术。（3）器械公司器械包装时须注明，该器械的使用科室，使用时间，使用者姓名，手术名称，手术医师等，以便手术消毒供应部的护士及时收取发放至手术间。 7、外借器械原则：?原则上不外借；?确需外借时需征得医务部门批准→手术室护士长同意→凭借条外借，限一天内归还；?急诊手术器械包外借；?仅限于医务部门组织的对外医疗抢救。 （五）无菌技术操作原则?无菌技术操作是预防与控制感染的关键措施之一；?手术部的工作人员和实施手术的医护人员，须严格遵守无菌技术操作规程； 1、术前做好各项准备工作，避免浮尘飞扬，影响洁净效果；?术中应尽量减少人员走动，各种操作动作要轻，勿在手术间内抖动各种敷料；?使用少尘、无尘、无粉物品，使用无粉手套；?一次性物品拆包间→拆除外包装→传递窗→一次性物品间。 2、限制区域区内只允许使用无菌物品；若对物品的无菌性有怀疑，应视其为污染； 3、无菌手术衣只有肩部以下、腰部以上的前缘和袖子视为无菌。穿戴好无菌手术衣、手套后，双手仅能在肩部以下、腰部以上的前方操作； 4、无菌台的铺设应尽量接近手术开始时间，无菌台只有台面高度视为无菌，且应保持台面干燥；无菌台一旦建立，须严防被污染； 5、刷手人员只能碰触无菌物品和无菌区，且应面向无菌区，应避免依靠非无菌区。?非刷手人员只能碰触非无菌物品和非无菌区，应尽量避免进入无菌区，传递无菌物品给器械护士时，不应跨越无菌区。 6、手术中手术人员更换位置时，应后退一步，采取背靠背交换或面对面旋转交换形式，不得污染手臂及无菌区域； 7、根据双手需要和对环境的影响使用一次性或可重复使用的手术器具、用物。?使用无菌物品、器械、敷料时，应检查外包装的完整性和灭菌有效日期，灭菌合格，包布不得潮湿。?包装不合格/超过有效期限的物品不得使用； 8、使用防水较好的外科手术衣和铺巾；使之潮湿时也能够起到屏障作用； 9、手术中手术衣、手套、口罩怀疑被污染或已被污染、浸湿或破损时应及时更换；凡怀疑物品、器械被污染时，须重新清洗、灭菌后再用。 10、接触患者的麻醉物品一人一用一消毒。 11、手术开始后，各手术台上一切物品不得交互使用；已取出的无菌物品未使用亦未被污染，不得放回无菌容器或无菌包内，须重新清洗、灭菌后再用。 12、限制手术台上翻动患者。必要时动作应轻柔，减少浮游菌沉降于手术区域。患者应在预麻室麻醉后进入洁净手术室。 （六）外科刷手及手消毒1、剪短指甲，不可佩戴假指甲、首饰；洗手时应当彻底清洗容易被微生物污染的部位，指甲缝、指关节及佩戴饰物的部位等；2、严格执行外科刷手至少2~5min，刷洗范围为双手、前臂及上臂下1/3；3、术前使用适量的消毒剂充分揉搓至消毒剂干燥；4、在刷洗、消毒后，保持手上抬并离开身体； 记住： 再烦，也别忘记微笑； 再急，也要注意语气； 再苦，也别忘记坚持； 再累，也要爱自己！ 谢谢！