睡眠障碍的康复治疗__培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 康复治疗 （1） 心理治疗 （2） 睡眠卫生教育 （3） 认知-行为治疗（cognitive-behavioral treatment） 定义 即认为患者对现实表现出的一些不正常的或适应不良的情绪和行为，是源自不正确的认知方式，而认知方式，则是来自个体在长期生活实践中逐渐形成的价值观念，但自己不一定能明确意识到。因此，指出这种不正确的、不良的认知方式，分析其不现实和不合逻辑的方面，用较现实的或较强适应能力的认知方式取而代之，以消除或纠正其适应不良的情绪和行为。 九 失眠的治疗 常用方法 行为干预：即刺激控制疗法 睡眠限制疗法（sleep restriction therapy）：即缩短在床上的时间及实际的睡眠时间，通过限制睡眠的方法来提高睡眠的有效率。 放松疗法（relaxation therapy）：放松治疗适于那些因过度警醒而失眠的患者。常用的放松方法有肌肉放松训练、沉思、瑜珈、太极拳等。 九 失眠的治疗 常用方法 森田疗法：20世纪20年代，日本的森田正马经过20多年的探索和实践，把当时的一些主要治疗方法如安静及隔离疗法、作业疗法、说理疗法、生活疗法加以取舍，择优组合而创立了一种治疗神经症的心理疗法——森田疗法。 其主要用于治疗神经症，它能客观地去看待人们原有的欲望与不安，科学地分析人的情感心理结构。 生物反馈疗法 九 失眠的治疗 康复治疗 （4） 光疗法（bright light therapy）：定时暴露于强光(7000－12000LX)下2—3日，人的睡眠节律可以转换；晨或夜间强光治疗可使睡眠时相前移或后移。 （5） 时相疗法：嘱患者每日将睡眠时间提前数小时，直至睡眠—觉醒周期符合一般社会习惯。 （6） 其他物理治疗：例如，磁疗、直流电离子导入、水疗、负离子等。 （7） 苹果疗法：方法是每晚睡前在床头放几个新鲜苹果，让失眠者闻着苹果的香气入眠，一般15～30分钟可以产生作用。认为苹果含有的芳香气质，能增加人类的α脑波，此脑波与松弛身心和镇静神经有关。 九 失眠的治疗 其他疗法 推拿疗法 饮食疗法 中草药疗法 针灸疗法 九 失眠的治疗 十 其他睡眠障碍的治疗 发作性睡病 严格按照作息时间表，每天几乎在同一时间上床睡觉和起床； 必要时每天1～2次小睡； 增加体育活动，避免烦恼或重复性任务； 认真执行医生的药物治疗方案，在药物治疗过程中出现什么变化或问题时应立即报告医生。 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 改变睡眠的体位，以减轻呼吸道的压迫； 减肥和戒酒可能有益； 避免使用安眠药，因为安眠药可抑制呼吸，有使呼吸暂停加重的可能； 使用有助于减轻鼻部和咽部充血的药物疗法； 经以上措施，仍有呼吸暂停发作者，可给予持续性呼吸道正压（CPAP）治疗； 必要时采取消除上气道阻塞的根本原因，例如：纠正鼻咽腔阻塞性病变、口咽腔手术、颌面部手术等。 十 其他睡眠障碍的治疗 周期性腿动 主要使用多巴胺能类、苯二氮卓类和鸦片类（可待因、美沙酮、曲马多等）三类药物。美多巴或息宁，对脊髓病变引起者同样有较好疗效。对外伤后引起者，睡前可使用氯硝安定（1～2mg），连同继发的白日过度嗜睡等均有好转。 十 其他睡眠障碍的治疗 不宁腿综合征 药物治疗 多巴胺能药物或多巴胺促效剂 抗痉剂 苯二氮卓类药物 其他：冬眠灵 心得安 盐酸可乐定 家庭疗法： 包括洗热水澡、腿部按摩、用热垫、敷冰袋、定期的锻炼、减少咖啡因的摄入等。 十 其他睡眠障碍的治疗 Kleine-Levin综合征 本病发作期间的治疗，主要为使用兴 奋剂改善嗜睡，预防复发有使用卡马西平者。 十 其他睡眠障碍的治疗 十一 睡眠的调护与预防 精神方面的调理，多与他人交谈，培养乐观开朗的健康心理，避免不良的精神刺激。 消除不良的睡眠卫生习惯：如把床当做工作和生活的场所、开灯睡觉等。不良的睡眠卫生习惯会破坏睡眠的正常节律，形成对睡眠的错误概念，引起不必要的睡前兴奋，从而导致睡眠障碍。 定时休息，准时上床，准时起床。无论前晚何时入睡，次日都应该准时起床。 床铺应该舒适、干净、柔软度适中。 卧室保持安静，光线与温度适当。 不要在床上读书、看电视或听收音机等 十 一 睡眠的调护与预防 每天规则的运动有助于睡眠，，但不要在傍晚后运动，尤其是睡眠前2小时，否则反而会影响睡眠。 注意饮食，避免油腻及不易消化的食物，不要在傍晚以后进浓茶、酒、咖啡等兴奋刺激之品。可在睡前喝一杯热牛