【2017年整理】-住院医师规范化外科学考试真题和答案.docVIP

2007年1.条件性感染2.浅二度烧伤3.whipple三联征4.连枷胸5.Dugas征1.条件性感染:在人体局部和（或）全身抗感染能力低下时，栖居于人体的正常菌群引起的感染称条件性感染或称机会性感染。2.浅II度烧伤：伤及表皮的生发层，真皮乳头层，局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水泡如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。如不感染，1--2周内愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着。3.连枷胸：多根多处肋骨骨折，胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动：即吸气时，软化区胸壁内陷，呼气时，软化区向外鼓。4.Wipples三联症：禁食后发生低血糖症，血糖水平低于2.8mmol/L,给于口服或静脉注射葡萄糖后症状缓解。5.Dugas征：肩关节脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性，如复位成功，则Dugas征阴性。1.复苏中药物治疗的目的？2.机械性肠梗阻时，出现什么临床表现考虑为绞窄性肠梗阻？3.闭合性肾损伤保守治疗中转手术治疗的指征？4.关节脱位的治疗原则？5.冠心病的心外科手术指征？（本题笔者未答，记忆可能有些欠准确，大体意思对）6.ASA（美国麻醉协会）的麻醉病情评估？7.如何预防MSOF？8.原发性颅脑损伤的临床分型？9.先天性肠闭锁的鉴别诊断？1.复苏时用药的目的？为了激发心脏复跳并增强心肌收缩力，防治心律失常，调整急性酸碱失衡，补充体液和电解质。3.闭合性肾损伤病人在保守治疗期转手术的指征市什么？A．经积极抗休克后症状未见好转B．血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积继续下降C．腰部肿块增加，局部症状持续加重D．疑有腹腔内其他脏器损伤4.简述关节脱位的治疗原则？复位对于确诊的关节脱位患者应及时复位。① 手法复位 通过牵引、拉拔、折顶、旋转等手法使脱位的关节恢复正常的关节面。复位成功的标志是肢体或关节的主动活动或被动活动基本恢复正常，关节骨性标志复原，关节的疼痛或肿胀减轻或缓解，关节局部空虚感消失，关节X线片显示关节的对合关系恢复。②手术复位 手法复位失败或陈旧性关节脱位患者，可考虑手术复位。手术复位的指征是关节内 HYPERLINK /jibing/guzhe.htm \t _blank 骨折脱位（即骨折破坏了关节面），经手法复位关节面仍不能恢复正常者；脱位后关节面有软组织嵌人，手法复位失败者；关节脱位后损伤神经、血管，出现症状者。（3）固定 与骨折的治疗相同，复位完成后，要将关节固定在稳定的位置2－4周，目的是使关节周围软组织及时修复，以防出现习惯性脱位。固定的方法主要有石膏固定、小夹板固定和三角巾悬吊固定等。对于某些特殊部位的脱位，如髋关节脱位，在医师的指导下还可采用牵引固定等方法。（4）功能锻炼 功能锻炼的目的是最大限度地恢复肢体及关节功能。在固定期主要做肌肉的被动活动，即关节周围肌肉的收缩和舒张运动，以增进血液循环，消除肿胀，减少肌肉萎缩，减缓 HYPERLINK /jibing/guzhishusong.htm \t _blank 骨质疏松等。解除固定后，应逐渐恢复关节的主动运动，配合理疗、热敷、药物熏洗等方法，促使关节恢复功能。5.冠心病外科治疗的主要适应症及常用手术方式？1心绞痛经内科治疗不能缓解，影响生活和工作。2经冠脉造影发现冠脉主干或主要分支明显狭窄，狭窄远端血流通畅。3左冠脉主干狭窄和前降支狭窄取自体大隐静脉，将静脉近心端和远心端分别与狭窄段远端的冠脉分支和升主动脉做端侧吻合胸廓内动脉与狭窄远端的冠脉分支端侧吻合对多根或多处冠脉狭窄病例可用单根大隐静脉或胸廓内动脉与邻近的数处狭窄血管做序贯或蛇形端侧或侧侧吻合6.ASA(美国麻醉医师协会)麻醉病情评价？? HYPERLINK /view/568980.htm \t _blank ASA分级标准是：??? 第一级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；??? 第二级：有轻度系统性疾病，但处于功能代偿阶段；第三级：有明显系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段；第四级：有严重系统性疾病，功能处于失代偿阶段；??? 第五级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命；??? 一、二级病人麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。三级病人麻醉有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。四级病人麻醉危险性极大，五级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的危险，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更重要，要做到充分、细致和周到。7.如何预防发生MODS？处理各种急症时应有整体观点，尽可能达到全面的诊断和治疗。重视病人的循环和呼吸，尽可能及早纠正低血容量、低组织灌流和缺氧。防治感染是预防MODS极