【2017年整理】台湾抗蛇毒血清的生产、使用情况.docVIP

台湾抗蛇毒血清的生产、使用情况 台灣常見的有毒動物 林杰樑醫師 ? 壹、毒蛇 台灣每年被毒蛇咬傷的約有300-500人，其中85%是被出血性毒蛇咬傷的，引起死亡的約有 20-30人。蛇咬傷為一種緊急狀況, 90％以上發生在四月至十月間，五至十九歲的男性最常遭受到蛇咬傷。在台灣地區共有六種毒蛇 *神經性毒蛇，即飯匙倩及雨傘節； *出血性毒蛇，即龜殼花、赤尾鮐、百步蛇及鎖鏈蛇。 *鎖鏈蛇兼俱神經性毒及出血性毒 百步蛇及鎖鏈蛇分佈於台灣的南部及中部其他四種毒蛇分佈於全省。 ? 1.????? 百步蛇---俗名：百步蛇、五步蛇、百花蛇、蝮蛇、山古鱉; 學名：Agkistrodon acutus (Gunther); 英文名：Hundred pacer snake; 分類：SQUAMATA ;有鱗目; Viperidae 蝮蛇科 毒性成份： 具有出血毒phospholipase a2及fibrinogenase 2.????? 赤尾青竹絲---俗名：青竹絲、竹葉青、赤尾鮐、青竹鏢; 學名：Trimeresurus stejnegeri Schmidt; 科名Crotalinae 響尾蛇亞科 毒性成份：具有出血毒phospholipase a2及fibrinogenase 3.????? 雨傘節---俗名：雨傘節、台灣克雷特、百節蛇、白節蛇、簸箕甲、手巾蛇學名：Bungarus multicinctus, Vmbrella snake (Blyth); 英名：Taiwan banded krait; 分類：SQUAMATA 有鱗目; Elapidae 蝙蝠蛇科 毒性成份：具有神經毒bungarotoxin及心臟毒 4.????? 鎖蛇----鎖鍊蛇、鍊仔蛇、圓斑蛇; 學名：Vipera russellii (Maki); 英名：Russells viper,Chain snake; 分類：SQUAMATA有鱗目; Viperidae 蝮蛇科 5.????? 眼鏡蛇----飯匙倩、飯鏟頭; 學名：Naja naja atra (Cantor); 英名：Chinese, Taiwan spectacle; cobra cobra; 分類：SQUAMATA有鱗目; Elapidae蝙蝠蛇科; 具有神經毒 6.????? 龜殼花---學名：Trimeresurus mucrosquamatus (Cantor); 英名：Turtle-designed snake; 分類：SQUAMATA有鱗目; Viperidae 蝮蛇科 ? 被毒蛇咬傷10-20分鐘後症狀才會漸漸出現。若20分鐘內沒有局部疼痛、腫脹、麻木和無力等症狀時，則為無毒之蛇類咬傷，此時只需消毒、止血、包紮再送醫注射破傷風或消炎針即可。 若不能確定是否為毒蛇咬傷，則仍需依毒蛇咬傷的急救方式處理。 根 據 統 計 超 過 百 分 之 九 十 六 的 蛇 咬 傷 部 位 都 在 四 肢（上 肢 稍 多 於 下 肢 ）台 灣 的 毒 蛇 咬 傷 大 多 患 肢 會 腫 脹，因 此，請 儘 速 除 去 手 上 束 縛 物 。例 如 戒 指、手 鐲 等。 患 者 宜 保 持 鎮 靜，或 給 予 患 者 精 神 支 持，並 讓 患 肢 保 持 靜 止，請 勿 隨 意 移 動。 儘 速 以 彈 性 繃 帶 緊 緊 包 紮 患 肢，包 紮 範 圍 越 大 越 好。如 無 彈 性 繃 帶 時，絲 襪、褲 襪 亦 可 應 用，再 利 用 木 板 或 樹 枝 等 物 做 成 夾 板 ， 以 固 定 患 肢。 儘 速 送 醫 接 受 診 治 或 抗 蛇 毒 血 清 治 療。 ? 蛇毒毒傷症狀 一、出血性毒蛇 傷口灼痛、局部腫脹並擴散、起水泡、淤斑、紫斑、漿液血由傷口滲出、皮膚或皮下組織壞死 、噁心、發燒、嘔吐、血痰、七孔流血、瞳孔縮小、血尿、低血壓、抽搐、痙攣。６－４８小時之內死亡。 二、神經性毒蛇 傷口疼痛、局部腫脹、嗜睡、運動神經失調、眼瞼下垂、瞳孔散大、局部無力、顎咽麻痺、口 吃、垂涎、噁心、嘔吐、昏迷、呼吸困難、呼吸衰竭。 ８－７２小時之內死亡。 ? 台 灣 的 抗 蛇 毒 血 清： 在 醫 院 就 醫 主 要 就 是 針 對 毒 蛇 種 類 給 予 抗 蛇 毒 血 清 ， 目 前 預 防 醫 學 研 究 所 所 製 作 的 抗 蛇 毒 血 清 有 二 類 單 價 的 抗 百 步 蛇 蛇 毒 血 清。多 價 的 抗 出 血 性 （對 抗 龜 殼 花、赤 尾 鮐）、抗 神 經 性 （對 抗 飯 匙 倩 、雨 傘 節 ）蛇 毒 血 清。 另 有 一 種 多