273.)臨床药师查房会诊工作思路.doc

临床药师查房、会诊工作思路 王茂义 单媛媛 董亚琳 尤海生 （ 西安交通大学医学院第一附属医院药学部 陕西 西安） 摘要:目的 探讨临床药师开展工作的思路，提高临床药学服务的工作技能和水平。 方法 对参与查房、加强沟通交流、做好合理用药咨询、协助医师选择药物，减少药物不良反应的发生、参与会诊等临床药学工作的实践环节进行认识和思考，阐述在实践中有效的工作方式。结果 临床实践期间要积极主动，学习相关临床知识并逐渐融入医疗团队；通过查房、会诊实现药师与医师共同参与药物治疗，制定用药方案，进行用药监护，不良反应监测，共同承担治疗结果。结论 通过查房、会诊途径坚持不懈实践、及时总结归纳、提炼心得，临床药师能够顺利的胜任药物治疗工作，有效提供优质临床药学服务。 关键词 临床药师；查房；会诊；工作思路 中图分类号:R95　文献标志码:C　文章编号: 卫生部于2002年1月颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，其中明确规定：医疗机构要逐步建立临床药师制，并且要求临床药师要参与临床药物治疗。2007年，卫生部医政司启动“临床药师制试点工程”。建立临床药师制度，使临床药师在保证安全用药中的作用被进一步重视与提升，强化了临床药师在药物治疗管理中的作用。是加强、提高医疗服务质量和水平一项重要举措，目前临床药师制的建立不仅是国家政策的要求，也是患者安全合理用药的保证，是大势所趋。 临床药学工作的重要性是毋庸置疑的。然而很多医院的临床药师面临的一个共同的困难就是感觉“下不去”，在临床实践中发挥的作用不大，临床药师的价值如何在较短时间内被临床医生所接受、承认、重视，成为临床药师如何顺利开展工作的难点。笔者从事临床药学工作多年，结合本院实际情况及自己下临床的经验，就如何通过查房、会诊途径有效地开展临床药学工作，提供有价值的药学服务，如何真正融入医疗团队，得到患者与医生的认可，谈一些自己的体会。 一、临床药师的基本技能 1、不断提高自己的专业水平 临床药师是接受过系统高等临床药学专业教育，具有扎实的现代临床药学专业理论与技能，具有医学以及与医学相关专业的基础知识与技能，具有参与临床药物治疗方案的设计与实践、研究与实施合理用药的知识与技能的专门人才。但现在大部分医院的临床药师接受的还是传统的药学教育，以化学模式为主，生物医学和临床医学未受到重视，药师所接受的教育模式决定其在参与临床药物治疗中明显缺乏基础医学、临床医学和医疗文书等方面的相关知识，从而不熟悉临床药物应用的各个环节；培养的药学人才无法承担临床药师工作，这就要求临床药师要不断地加强自身学习，提高自己的能力。虽然临床药师要专科化发展，但是 “专”需要建立在“全”的基础上,不但要了解内科学、临床诊断学等临床知识，也要熟知所在专科的常用药物、各类抗生素、以及常用药物的适应症、药代药效、药物不良反应、药物相互作用、注意事项等知识，全面提高自己的能力。比如以抗生素中的头孢菌素为例，临床药师要熟悉头孢菌素的1-4代产品抗菌谱有何区别，每一代头孢菌素之间有何差异，肝、肾功能不全的患者可以选用哪些头孢菌素；熟悉药物在体内的分布特征，如胆道、脑脊液、关节腔等器官发生感染，选用哪种抗生素可以在感染部位达到较高的药物浓度；掌握头孢菌素的给药频次；针对某些特殊细菌如鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等造成的感染应选用哪个头孢菌素来治疗，这些都需要临床药师熟练掌握，为参与临床药物治疗的工作提供保障。 2、学会交流和沟通 沟通技巧在临床药师的工作中也很重要。在与患者的交流中要把握好语言的艺术性，提高语言交流的知识性、通俗性、灵活性和亲切感。不同的语言、不同的语气，形成的沟通效果截然不同。与患者交流时要用语准确恰当，吐词清晰，语言要礼貌、平缓而且要尽量少用专业术语，以便与患者形成共同语言。还应针对患者的年龄、文化素养、病情轻重，用通俗易懂的形象比喻，让患者在语言艺术美的良好氛围内接受药师输出的信息。此外，临床药师在对患者进行用药咨询或用药教育时，还要注意对患者进行适当的人文关怀。适当的人文关怀和沟通技巧会使咨询者产生更好的效果，可以提高患者用药的依从性，从而提高药物治疗的效果。 扎实的专业知识及与患者交流沟通的技巧，是成为一名临床药师必须具备的能力，这为临床药学工作的开展打下了坚实的基础。然而对临床药师工作的有效开展，还需要注意平时工作的切入点。 二、临床药师工作的切入点 1、坚持参与查房 查房既是一个学习的过程，又是一个主动融入医护药物治疗团队的过程。一直以来药师都是围绕着药房、药品转，知识老化陈旧，而且与医护人员之间有专业差别，难以进行有效的沟通和交流；临床药师既可以在查房中学习一些临床医学的理论知识，了解最新的治疗指南，也可以增加与医护人员的交流。临床药师在参与查房过程中要积极主动，要善于观察，勤于思