睡眠及睡眠障碍__培训课件.pptVIP

睡眠障碍（三）与睡眠相关的功能障碍 三梦魇（yan） 也称睡梦焦虑发作 多出现在3～6岁的儿童 见于快速眼动睡眠期 常有生动、清晰的回忆和轻度的生理激活 梦魇在睡眠的最后几小时比其他时间更为紧张 梦魇是患者带着惊恐醒来，然后很快恢复清醒，可能会有再度入睡困难 梦魇有时表明有精神疾病的可能如精神分裂症或创伤后应激障碍 梦魇一般不需治疗如果影响到正常生活可以考虑光疗法成人可用地西泮治疗 睡眠障碍（四）与睡眠相关的特殊问题 一、时差问题 人在高速跨越时区旅游后自己的生物节律不能适应突然的自然节律变动（昼夜逆转）而造成“时差病”。 二、高原失眠 久居平原地带的人初入高原地区时往往会出现失眠症，以及伴随的头疼、头晕、乏力、食欲差等症状。 高原地区氧分压低，脑缺氧造成脑细胞、大脑皮质受损，神经调节出现障碍导致失眠等症状 三、轮班问题 失眠、睡眠不实、疲劳是轮班者最常见的反应 因为轮班造成了睡眠习惯的改变，白天睡眠和夜晚睡眠的脑电图是不同的，白天的睡眠易受外界干扰、睡眠质量差、持续时间较短导致睡眠问题 睡眠障碍（四）与睡眠相关的特殊问题 四、磨牙症 入睡后磨牙医学上称为磨牙症 多见于儿童，成人亦不少见。儿童磨牙与白天过度兴奋、肠道寄生虫和积食有关 磨牙症的病因机制不明 成人磨牙比儿童及青少年磨牙的发病机制更复杂其危害也不可小视 精神因素引起的磨牙症尤其受到关注 性格内向、压抑、特别是情绪不稳定易紧张等个性是磨牙症的重要因素 成年人应积极就医在排除生理疾病引起的磨牙后应注意考虑是否存在心理障碍。 感谢您的关注 睡眠障碍（一）、失眠 放松疗法：是应用一些技术方法降低或消除躯体的紧张和焦虑，从而治疗失眠。这些技术方法包括 渐进松弛训练 自身控制训练 和冥想训练 这些训练的目的是为了把干扰睡眠的压力、焦虑清除出意识，为舒适的夜间睡眠做准备。 睡眠障碍（一）、失眠 睡眠限制疗法是让患者经受轻微的睡眠剥夺。让其每晚只睡几个小时，轻微的睡眠剥夺是患者容易入睡。然后每晚增加几分钟的睡眠直到达到治疗目的：有整晚的、安稳的、能恢复精力的睡眠。 这个治疗策略是在床上的时间转变成睡眠时间 睡眠障碍（一）、失眠 刺激控制疗法 刺激控制疗法对促进睡眠比较有效。刺激控制疗法的主要目的是把床、睡眠和性生活联系在一起，使卧室中的各种刺激与入睡建立新的联系。 具体的方法： 不能在床上看电视、读书 让患者只在想睡的时候上床 如果醒了必须起床直到再次睡觉 不管前夜睡得多短，醒的时间不能改变 白天不能打盹 睡眠障碍（一）、失眠 认知疗法用于对睡眠有不正确或不健康想法的患者。 比如（for example）认为8h的睡眠是健康的基础。可以让患者回顾过去的睡眠经历，患者会发现过去也有过很多睡眠时间少于8h的时候，但是他并不因此而有任何失眠的症状。 睡眠障碍（一）、失眠 药物治疗 对于严重的失眠，药物治疗是必要的。常用的药物有 镇静催眠药 抗抑郁药 抗焦虑药 抗组胺药 抗精神病药 睡眠障碍（一）、失眠 镇静催眠药 最常用的是苯二氮卓类药物 咪哒唑仑、三唑仑 短暂性和间歇性失眠 艾司唑仑、氟西泮 慢性失眠 阿普唑仑、三唑仑 带焦虑症状的失眠 地西泮 睡眠障碍（一）、失眠 镇静催眠药基本上用来对失眠进行短时间控制。疗程一般不超过2个月。长期持续用药会导致药物耐受性增加，容易产生药物依赖或成瘾。按美国食品药物管理局的规定，苯二氮卓类药物作为催眠使用不宜超过4周。 镇静催眠药会抑制大脑呼吸中枢，对于任何有肺部疾病或睡眠呼吸暂停等呼吸障碍的患者具有危险性。 夜间需醒来者，如值班医生、带小孩的父母应慎用。机械操作者如驾驶员、车床操作工应用药物后应避免操作。 孕妇和有药物滥用史者禁用！ 睡眠障碍（一）、失眠 抗抑郁药 抗抑郁药有助于治疗抑郁症时的失眠，不但可以改善情绪还能改善睡眠，尤其对早醒或夜间易醒，伴抑郁情绪的生物学症状（乏力、厌食、性欲缺乏）者有良好效果 常用的抗抑郁剂： 阿米替林 马普替林 新一代抗抑郁剂： 曲唑酮 文拉法辛 米塔扎平 睡眠障碍（一）、失眠 用于抗焦虑的药物主要分四大类： （1）苯二氮卓类。此类药物有安定、氯氮 、去甲羟基安定、硝基安定、氟安定等。这类药物都具有抗焦虑作用、镇静作用和大剂量时的催眠作用，亦是一种有效的肌肉松弛剂和抗癫痫药物。其药物主要作用于大脑的网状结构和边缘系统，因而，产生镇静催眠作用。 （2）氨甲酸酯类。如甲丙氨酯、卡立普多等。本类药物具有镇静和抗焦虑作用，可用于失眠症，本药主要用于神经官能症的紧张焦虑状态。 （3）二苯甲烷类。如定泰乐，本类药物具有镇静、弱安定及肌肉松弛作用，并有抗组织胺作用，因而可用于治疗失眠。一般主要用于轻度的焦虑、紧张情绪激动状态和绝经期的焦