休息与活动2012级__培训课件.pptVIP

* 活 动（activty） 2 活 动 1 活动受限的原因 2 活动受限对机体的影响 3 满足患者活动的需要 活动受限的常见原因 生理因素 疼痛 损伤 无力 残障 神经功能障碍 治疗的需要 心理因素 情绪 精神疾病 PART 1 活动受限的原因 活动受限对机体的影响 骨骼肌肉 心血管系统 呼吸系统 皮肤 消化系统 泌尿系统 心理-社会 PART 2 活动受限对机体的影响 对骨骼肌肉组织的影响 肌肉萎缩 48h开始出现，主要原因是废用和代谢改变 骨质疏松 挛缩：垂足、垂腕、髋关节外旋 PART 2 活动受限对机体的影响 对心血管系统的影响 头部供血不足 长期卧床 体位性低血压 深静脉血栓 肌肉无力 眩晕 心、脑、肺栓塞 患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立，出现血压突然下降超过20mmHg，并伴有头昏、头晕、视力模糊、乏力，恶心等表现 静脉的一种急性非化脓性炎症，并伴有继发性血管管腔血栓形成的疾病 心脏负荷加重 PART 2 活动受限对机体的影响 深静脉血栓形成(DVT) PART 2 活动受限对机体的影响 对呼吸系统的影响 长期卧床 呼吸道分泌物蓄积 无力进行深呼吸 肺部感染 坠积性肺炎 呼吸性酸中毒 缺氧、CO2潴留 无力咳嗽、脱水 呼吸运动受限 对泌尿系统的影响 尿道冲洗作用减少 长期卧床 排尿姿势改变 排尿困难 机体活动量减少 尿钙磷浓度升高 尿液潴留 尿道结石 尿路感染 大量细菌繁殖 致病菌上行 对消化系统的影响 活动量减少 长期卧床 胃肠道的蠕动减慢 便 秘 营养不良 摄入纤维素、水分减少 患者不习惯床上排便 食欲下降 疾病消耗 PART 2 活动受限对机体的影响 活动受限对机体的影响（续） 对皮肤的影响——压疮 对心理-社会方面的影响 自我价值感降低 自我概念紊乱 对事物缺乏兴趣 日常应激会加重情绪反应 社会交往减少等 PART 2 活动受限对机体的影响 活 动 1 活动受限的原因 2 活动受限对机体的影响 3 满足患者活动的需要 满足患者活动的需要 （一）评估患者活动情况，制定护理护理计划 PART 3 满足患者活动的需要 美国学者将活动无力分为 Ⅰ级：在平地行走熟读正常，可以上一段或更高的楼梯。 Ⅱ级：可以在平地行走500尺，可缓慢上一段楼梯 Ⅲ级：在平地不间断行走50尺，但不能连续上一段楼梯 Ⅵ级：休息时既有呼吸困难和疲劳 美国学者将活动障碍分为 Ⅰ级：需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅 Ⅱ级：需要他人的帮助、监护和指导 Ⅲ级：既需要有人帮助，也需要设备和器械 Ⅵ级： 完全不能独立，完全依赖他人 PART 3 满足患者活动的需要 满足患者活动的需要 （二）协助患者活动 取合适的体位，进行翻身和床上移动 关节活动范围（range-of-motion, ROM） 呼吸运动：深呼吸、有效咳嗽 排泄活动：饮水、食物 日常生活活动 行走练习 协助患者进行室外活动：保暖、控制时间 PART 3 满足患者活动的需要 满足患者活动的需要 （三）健康教育 说明活动和锻炼的益处 指导其选择适宜的运动形式 做好活动准备、防止运动损伤 关节活动范围（ROM）练习 关节活动范围是指关节运动时所通过的运动弧。 关节活动范围练习是指用以维持和恢复关节活动范围的练习，对关节进行屈曲和伸展的运动，是维持关节可动性的有效的锻炼方法。 ROM exercise 分为 主动练习：全关节范围练习（等张练习） 被动练习 主动辅助练习 目的 维持关节的活动性 预防关节僵硬、粘连和挛缩 促进血液循环，有利关节营养供给 修复关节丧失的功能 维持肌张力 禁忌症 急性关节炎、骨折、肌腱断裂、脱臼 有心血管疾病，慎重运动 肌肉痉挛是由中枢神经系统受损引起，应在理疗师的指导下进行练习 各关节活动形式和范围 颈椎关节 前屈（低头）35° 后伸（仰头）35 ° 左右侧屈各30 ° 左右旋转各75 ° 腰椎关节 前屈45 ° 过伸20 ° 左右侧屈30 ° 前屈 左右侧屈 肩关节 屈曲 前屈135° 伸展 后伸45° 外展 90° 内收 45° 内旋 135° 外旋 45° 肘关节 屈曲 150° 伸展 0° 远端尺桡关节 前臂旋前80 ° 前臂旋后100 （手指关节）屈曲 掌指关节90 ° 近侧指间关节120 ° 远侧指间关节60~80 ° 腕关节 掌屈80° 背伸70° 桡侧偏屈50° 尺侧偏屈35° 背伸 掌屈 桡侧偏屈 髋关节 屈曲 150° 伸展 0° 外展 45° 内收 30° 内旋 40° 外旋 60° 屈曲 外展 内旋 膝关节 屈曲135 ° 过伸10