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医院内部会计控制初探 　　中图分类号：F230 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2013）09-000-01 　　摘 要 提高医院内部会计控制，是医院基础性工作，是创建现代医院、促进医院可持续发展的有力保障。本文从医院内部会计控制的内涵、意义出发，分析了医院内部会计控制失效的表现及原因，并提出完善措施，以期推动医院内部会计控制的建设进程。 　　关键词 医院 内部会计控制 失效 措施 　　随着我国市场经济的不断发展和医疗卫生体制改革力度的加强，医疗市场竞争日趋激烈，传统的医院管理观念和模式已不能适应新形势发展的需要，因此医院必须加强内部会计控制建设，以促进医院的健康快速发展。 　　一、医院内部会计控制的概述 　　医院内部会计控制是指医院为提高会计信息质量，保护资产的安全、完整， 确保有关法律法规和内部规章制度的贯彻执行而制定和实施的一系列控制方法、措施、程序及其动态改进过程。它是现代医院管理活动的重要组成部分，其意义重大，主要体现在：一是规范医院会计行为，保证会计资料真实、完整、完整、合法；二是堵塞漏洞，消除隐患，防止并及时发现、纠正错误及舞弊行为， 保护医院资产的安全完整；三是确保国家有关法律、法规和内部规章制度的贯彻执行，促进医院廉政建设，确保医院各项业务活动的健康运行，提高医院经营管理水平和经济效益。 　　二、医院内部会计控制失效的表现及原因 　　1、医院内部会计控制失效的表现 　　随着医疗事业改革的深入，由于会计工作秩序混乱、核算不实而造成的信息失真现象较为严重。内部支出预算执行随意，费用支出失控，潜在亏损增加。违法违纪现象时常发生，如利用内控不严的漏洞大量收受贿赂、贪污公款、挪用资金等频繁发生。 　　2、医院内部会计控制失效的原因 　　目前我国大多数医院尚未建立完善的内部会计控制体系，造成内部会计控制失效的原因主要有：（1）对内部会计控制的重要性认识不足，内部会计控制的意识不强，会计内控制度的基础薄弱。（2）内部会计控制人员缺乏应有的素质，不能达到实施内部控制的基本要求。内部会计控制制度不健全，仅把一些业务规章制度当作是内部会计控制制度，其职责划分、奖惩标准不明确，稽核范围过于狭窄，内部会计控制执行力度不够，形式主义严重。（3）对内部会计控制的内容、对象、范围缺失，内部会计控制的监督体系不健全，内部审计和外部监督乏力。（4）缺乏必要的成本控制，预算控制不够科学，大多流于形式，执行主观随意性很大。 　　三、加强医院内部会计控制建设的主要措施 　　1、树立和强化内部会计控制意识，加强制度建设 　　医院要充分认识到内部会计控制的重要性，高度重视财务工作，准确把握医院内部会计控制的内涵，加强对关键控制点的控制。医院管理层应适应医改政策的要求，认真学习内部会计控制有关法规和制度，健全符合本单位实际的会计内控制度， 如健全会计基础工作制度、资金和资产管理制度、财务审批制度、工程项目控制制度、对外投资制度等，不断修正和完善，规范医院经济活动和经济业务处理的操作程序。同时建立合理的组织结构框架和配套制度，遵循机构分离、职务分离、钱账分离、账物分离的原则，建立岗位责任制，确保不相容职务相互分离， 如授权批准与业务经办、业务经办与会计记录、会计记录与财产保管、授权批准与监督检查、采购与保管、银行支票与印签等，都要严格分开。 　　2、加强医院财会队伍建设和信息系统建设 　　医院应该要坚持以人为本，把强化会计队伍建设摆在重要位置，重视对内部控制管理人员的选用与培训，重点加强职业道德教育和业务培训，使其遵守会计内控的相关要求，提高其工作能力，减少会计业务处理的技术错误，遵守会计职业道德。建立医院财务人员业务考核机制和奖惩制度，并发动医院全体员工主动介入和参与内控制度的各项活动。同时加强医院信息化建设，促进信息化系统与会计的内部控制系统的有机融合，通过职能权限认证、职能权限密码等方式，将经济活动信息全面展露在医院全体职工面前，加强民主监督。 　　3、强化医院预算控制和风险防范机制 　　医院应加强预算管理，更新预算管理观念，通过硬性的制度安排使财务预算的编制与执行成为一种规范。预算编制要体现医院本期的管理目标，明确责权，执行过程中调整要经过授权批准、预算的完成情况与科室经济利益挂钩，收入预算参考上年预算执行情况和对年度预测编制，支出预算要量入为出，增收节支，并及时反馈预算执行情况。同时建立风险评估系统，以识别医院外部因素和内部因素导致的风险，制定采购控制程序、药房管理程序等规章制度，防范风险，如在进行医疗新设备投资前做好投资分析。 　　4、加强内部会计控制的监督及医院成本费用控制 　　在监督主体上，加强与内部审计、外部审计、监察等部门的配合，对医院经济活动和财务收支的合理性、合法性和有效性