心身疾病与应激反应技巧.pptVIP

3、职业分布： （二）人群分布特征 1、性别分布 2、年龄分布 一般：女 男 溃疡病、支气管哮喘、冠心病男女 高峰期：更年期 青年人略高 60岁以上老年人、15岁以下较低 脑力劳动者高于体力劳动者 2、人格特征：A型人格：冠心病、高血压 C型人格：癌症 ? 按躯体病变状态分类 心身症：只是躯体功能性改变 心身病：发生了躯体器质性病变 ? 按器官系统分类 内、外、妇、儿、五官、皮肤等 二、 心身疾病的范围 三、 常见的心身疾病 三种人格特征（行为性格） A型人格：争强好胜、时间紧迫感、急 躁敌意、行为带有冲动性、 求全责备、刻板主观 B型人格：无竞争压力、不争强好胜、 办事慢条斯理、工作有主见 C型人格：情绪表达较少、过分合作、不 表达负性情绪 （一）冠心病 　冠心病是由于冠状动脉发生粥样硬化或痉挛而使心肌产生缺血的一种心脏病，故亦称为缺血性心脏病。 致病因素 生物学因素 遗传因素 性别因素 其他因素 高血压、高血脂、 高血糖、高体重 肥胖 应激 社会环境 生活方式 情绪因素 人格特征 A型行为 心理社会因素 （二）原发性高血压病 　 原发性高血压病是一种公认的心身疾病，约占高血压病人的90%左右。其主要的病理变化是全身细小动脉在初期发生痉挛而在后期发生硬化。 致病因素 生物学因素 遗传因素超重与肥胖、食盐摄入过多 心理社会因素 情绪因素 社会文化 个性因素 求全责备 刻板主观 压抑情绪但又难以控制 （三）糖 尿 病 糖尿病典型的内分泌系统疾病，以代谢紊乱为主要表现 “糖尿病人格”： 内倾、不稳定、 掩饰个性特征 被动依赖、做事优柔寡断、 缺乏自信、常有不安全感 致病因素 社会心理因素 心理应激 生活事件 情绪 人格特征 　　（四）消化性溃疡 　是多因素交互作用破坏了胃及十二指肠粘膜的防卫屏障，并被胃液和胃蛋白酶损伤的结果 致病因素 生物学因素　 　　　　遗传因素　　　　环境因素　感染因素 心理因素 生活事件 重大精神创伤 持久不良情绪 长期紧张刺激 个性特征 神经质 情绪不稳定 自我克制 　 常（五）肿瘤 致病因素 多因素作用结果 生活事件 应对方式 不善于宣泄 克已、压抑 个性特征 C型人格： 情绪表达较少 过分合作 不表达负性情绪 （六）支气管哮喘 　　支气管哮喘的由于各种因素引起的气道慢性炎症，表现为反复发作的喘息、呼吸困难等 致病因素 生物学因素 遗传因素 诱发因素 感染 变态反应 心理社会因素 心理应激 职业环境 人格特征 依赖、敏感 自我为中心 易受暗示 * 第三节　应激反应 是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、行为方面的变化。也称应激的心身反应 应激反应： 神经系统 免疫系统 内分泌系统 应 激 系 统 一、应激的生理反应 心理-神经中介机制 心理-神经-内分泌机制 心理-神经-免疫机制 应激源 大脑皮层 下丘脑 脑垂体 E \ NE 心、脑、血管、肺、肌肉、肝、脾、汗腺 靶腺轴 免疫力下降 交感-肾上腺髓质 （一）应激相关的生理基础 交感-肾上腺髓质系统 (一)心理-神经中介途径 肾上腺 髓 质 蓝斑 LC 交感N 去甲肾上腺素 肾上腺素 心率 血糖、血压 、 蛋白质和脂肪代谢加快 (二)心理-神经-内分泌中介途径 应激原 下丘脑 腺垂体 肾上腺皮质 促肾上腺皮质激素释放激素↑ 促肾上腺皮质激素↑ 糖皮质激素↑ 下丘脑-腺垂体-靶腺轴 糖代谢↑ 蛋白质代谢↑ 脂肪代谢↑ 下丘脑－(神经\垂体)－免疫系统: 急性应激(短暂\微弱) 糖皮质激素 抑制/增强 免疫细胞 持久或强烈应激 神经系统 儿茶酚胺 衰竭状态 胸腺和淋巴组织 IgM IgG IL-1 IL-2 (三)心理-神经-免疫中介途径 轻微应激对免疫应答具有抑制倾向， 中度应激可使免疫应答增强， 强烈的应激则显著地抑制机体的细胞免疫功能。 强烈而持久的应激反应状态会导致下丘脑损害， 皮质激素分泌亢进，内环境稳态的紊乱，继而引 起免疫系统相关结构的病理改变。 应激 免疫系统 二、应激的心理反应 行为 反应 情绪 反应 认知 反应 积极反应 消极反应 警觉水平提高 注意力集中 观察更加细致 记忆效果更好 思维更加敏捷 注意力范围缩小 注意容易分散 不能聚精会神 记忆力减退经常遗忘 组织能力退化 错觉和思维混乱增加 评判能力降低 (一)认知反应 负面认知性应激反应 1、偏执：认识狭窄、偏激、认