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方劑學(Formulaology) 大仁科技大學藥學系 黃介宏講授 2007 第一講 教材與參考文獻 ※教材：臨床方劑藥理與應用，劉崇喜編著，泓京出版社，2006.08五版 ※方劑學參考文獻： 1、常用漢方方劑圖解，許鴻源、許昭信編著，新醫藥出版社印行，1980.02初版 2、圖式中藥處方八綱分類，顏焜熒編著，台北南天書局發行，1984.10.01初版 3、方劑學，謝鳴主編，人民衛生出版社，2004.06第一版第5刷 4、臨床常用中藥方劑手冊，李世昌編著/發行/出版，2001.09第二版 ※歷代方劑書籍文獻： 傷寒雜病論－傷寒論、金匱要略，漢?張仲景撰，16卷，196。 千金要方，唐?孫思邈編著，30卷，652。 千金翼方，唐?孫思邈編著，30卷，682。 外臺秘要，唐?王焘編著，40卷，752。 小兒藥證直訣，宋?王懷隱等編著，997。 太平聖惠方，宋?陳師文等編著，5卷，1110。 太平惠民和劑局方，宋?陳師文等，5卷，1110。 本草衍義，宋?寇宗奭撰，3卷，1150。 聖濟總錄，宋?官方醫官撰，200卷，1117。 三因極－病證方論，宋?陳言撰，18卷，1174。 婦人大全良方，宋?陳自明撰，24卷，1237。 蘭室秘藏，金元?李東垣撰，3卷，1251。 內外傷辨惑論，金元?李東垣撰，3卷，1264。 丹溪心法，元?朱丹溪撰，5卷，1358。 醫學入門，明?李埏撰，7卷，1575。 萬病回春，明?龔廷賢撰，8卷，1587。 證治準繩，明?王肯堂撰，120卷，1602。 醫方集解，清?汪昂撰，23卷，1682。 傅青主女科，清?傅青主撰，1684。 醫學心悟，清?程鐘齡撰，6卷，1732。 醫宗金鑑，清?錢斗保撰，17卷，1742。 溫病條辨，清?吳瑭撰，6卷，1813。 第一篇 基礎篇（上篇）第一章 緒論 研習方劑學一般必須具備有： 1、中醫藥相關學科之基礎知識：中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學基礎。 2、熟悉方劑學特點：證、法、方、藥整合，主治之病證(方證)病機、確立治法、藥物配伍組合之臨床應用要點的掌握。 3、熟稔重點內容及基本訓練：方劑組成、功效和主治是方劑基本內容，只有熟記組成，理解功效，掌握主治證為方劑學之基本要求。其次，應以基礎方和常用方為重點，加強對其制方原理、配伍和運用要點的掌握，衍生許多附方方劑。常用方是較多藥物組成，臨床適用範圍廣，稍作加減可以通治多病的一類方劑。 一個具體方劑除因針對特定病證而設立外，亦將涉及藥味、藥量、配伍、劑型、用法等多方面內容。 1～1 方劑與方劑學之定義 方劑(Formula)定義：指在傳統中醫理論基處下經辨証審機決定治法後，選擇合適的藥物、酌定用量、按照配伍原則、規定適宜劑型及服用法等一系列過程之中藥治療用處方，為中醫之辨証論治(理、法、方、藥)的主要形式。 方劑別名：醫方、藥方、方子、處方、成方。 中醫用藥處方發展：單方→複方。包括傳統中醫藥經典方－固有處方(古方)及現代臨床新方－時方、驗方。 理論原則：常期醫療臨床實踐中認識藥物之相互作用，進而發現藥物配伍與方劑組成原則概念，即『法隨證立，方隨法出，方以藥成。』。 方劑學(Formulaology)：研究與闡明方劑的制方原理、藥物配伍及臨床應用規律的學科，並包函藥物之製劑與服藥法。 方劑設計原則：中醫藥是以人為本，以病為標的治病原則，故一個方劑的設計是在傳統中醫藥之理.法.方.藥指導下，針對病証的病機、藥物的配伍來組成，優質的方劑必須(1)符合安全有效，對患者無毒副作用，(2)追求療效顯著。即所謂〝方以藥成〞，卻又首先是〝方從法出，法隨証立〞。 【範例】 感冒病人，經過四診合參，審証求因，確定其為外感風寒所致的表寒証後，根據表証當用汗法，治寒當以溫熱藥的原則，決定用辛溫解表法治療，並且按法選用相應的有效成方，或自行選藥組成辛溫解表劑，如法煎服，便能汗出表解，邪去人安。否則，治法與辨証不符，組方與治法脫節，必然治療無效，甚至反使病情惡化。 1～2 方劑學發展史及理論基處成立(※教材第二章) 方劑出典：早在中國原始社會時期，我們的祖先就已發現藥物並用於治療疾病。最初，只是使用單味藥。經過許多年代的醫療實踐，認識到用幾味藥配合起來治病的效果更好，於是逐漸形成了方劑。 傳說：《史記殷本紀》記有“伊尹以滋味說湯”，晉皇謐《甲乙經序》“伊尹以亞聖之才撰用神農本草，以為湯液”。故認為殷商伊尹為湯藥始祖。 春秋戰國～秦漢時期：中國最早醫方著作為1973年湖南長沙馬王堆三號漢墓出土的帛書《五十二病方》，為戰國時期作品，有197方可辨識，其劑型已有湯丸散膏之分，記錄隨證加減、湯劑煎煮、服藥時間、次數、禁忌等。後漢《黃帝內經》為現存最早醫學典籍，記載有13首方劑，已有總結辨證立法、組方結構