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超越传统技术，稳定持久疗效 老年性耳聋专题 彭大夫耳病门诊-维耳网 www.ViaE 邮件：doctor_peng@263.net 手机上网：Wap.ViaE 电话/传真：0431咨询彭大夫耳病门诊-维耳网耳病科普系列之 老年性耳聋的发生的认识与治疗 长春松辽中心医院彭大夫耳病门诊 彭学良 彭显瑞 2005.4 　　老年性耳聋是人进入65岁以后老年期，体内各个组织器官因自然衰老而发生的缓慢的功能减退的一种生理现象。据观察，老年性耳聋在近20年来因各种因素的影响，有逐步向50岁左右人群发展的趋势，也就是说呈现年轻化的趋势，成为部分50岁左右人群的事业发展的干扰因素之一。同时随着社会人口老龄化的来临，老年性耳聋已经成为降低老年人生活质量、发挥人生余热的障碍，预防和治疗老年性耳聋应当引起普通人与医务人员的重视。 1、老年性耳聋的表现 1.1、自觉症状 　　无原因的出现双耳平均听力一年不如一年，随着症状加重会出现同陌生人交谈时只能听到对方说话声音，但听不清对方说话内容，常常出现“所答非所问”的现象。同熟悉人交谈常靠看对方口型、动作、表情来判断对方的语言含义。继续发展下去，会出现与人交谈时对方小声说话听不清，大声说话嫌震耳，同时表现出对外界声响来源位置判断迟钝。并有部分病人伴有耳鸣，环境越安静耳鸣越重。后期可以出现头晕，精细动作不协调，记忆力减退，办事精力不集中。常有无意义的或重复性动作。 1.2、听力检查 　　电测听曲线图多呈水平下、陡性或梯形下降。脑干电位检查可见阈值增高，波间期延长，这多见于功能衰退累及耳蜗或听觉中枢所致。这种现象同年龄的男性比女性尤为显著。声阻抗测试显示中耳内镫骨肌反射有代偿性敏感度增高现象。对声响的来源定位性差，但对噪音的敏感度增加。 2、老年性耳聋发病原因 　　人体内各种细胞，包括听神经细胞无时无刻都在进行着部分增殖分化再生与衰老凋亡的自然循环过程。这种规律性循环是体内各器官功能的维持和人体生命延续的基本方式。所以细胞凋亡与再生在生命过程中的不同年龄阶段有着质和量的不同，就一般规律，人在35岁前后时期的体内组织细胞代谢中的裂殖与再生速度超过衰老凋亡的速度，处于强势状态，各器官功能处在最旺盛阶段。据生理测试，40岁以后，随着年纪增长，体内维持各种生理功能的微量激素分泌量逐年减少。表现在人体宏观变化中是各器官功能及人的体能耐受力、听力、视觉等敏感度开始逐年下降。在微观变化中出现各器官组织细胞的裂殖再生速度逐步慢于衰老凋亡的速度，处于弱势状态。各器官组织形态结构由坚实向萎缩退化方向发展，功能同步减退。一般在65岁以后，这种表现会逐年加快发展，这就是自然老化的老年耳聋的基础原因。 3、老年性耳聋的诱发因素 　　人体在自然衰老的基础上如遇诱发因素的刺激，心脑血管、呼吸、泌尿、消化和视觉听觉等不同系统等会出现不同程度的过早过快的老年性功能退化。常见原因有： 个人对环境的适应性差，生活无规律，经常处在精神紧张和精力体力透支中；性格过分内向、长期处在焦虑和情绪压抑中，自我调节能力差等因素都会导致内分泌的失衡，使体内代谢常处在紊乱的亚健康状态中。 部分社会职业带来的危害；如长期接触有毒害物质或噪音刺激，导致个体基因突变和听觉细胞疲劳过早衰老。 慢性疾病诱发：如因血脂代谢不平衡，糖尿病，心脑血管硬化功能障碍等。同时耳部各种原因的慢性卡他性炎症可直接导致耳部血运障碍，加速衰老。 家族基因遗传：可在青壮年时期出现无诱因的听力减退。 　　由于自然衰老性聋与诱发因素促成的耳聋的发生存在着因果关系，加之每个人体内存在着自然衰老与抗衰老的相互作用，所以老年聋的发生发展表现出很大的个体差异，具有多数65岁后发病的普遍性，又有个别老而不聋或不老就聋的特殊性。如有人在70－80岁仍未发生，而有人在40-50岁之间就出现“早老聋”。我们应当在这几种现象之间找出老年性耳聋发生发展的规律，并研究、寻求预防治疗的契机。 4、老年性耳聋的病理变化 　　老年性耳聋的发生和发展是随全身老化缓慢同步出现的，是诸多衰老因素综合作用的结果。 　　解放军总医院耳鼻咽喉研究所谢鼎华、胡博华[注1]进行的有关动物实验发现，“老年大鼠的耳蜗改变是以微血管退行性改变为主”，“老年聋的发生可能与耳蜗血管数量减少引起内耳氧和其他营养物质交换不足有关”。方跃云[注2]等研究发现“高血胆固醇症在代谢过程中可以导致耳内动脉缺血缺氧，内耳毛细胞损伤，螺旋神经节细胞减少和血管纹退行性变造成听觉功能障碍“。 　　从以上两点实验结果上看，老年性耳聋是因内耳血管自然老化加之年老血脂代谢紊乱引起血管硬化、降低或失去血液养份运送功能，进而导致内耳