第五章游泳救生的现场急救报告.ppt

第五章 游泳救生的现场急救 本章提要 本章主要介绍了溺水者溺水后的生理变化和临床表现，现场急救的目的、原则和要求，心肺复苏的操作步骤及方法，颈椎受伤的原因、症状及颈托的使用方法以及脊柱损伤者正确的搬运和常规处理方法。 本章提纲 第一节 溺水概述 第二节 溺水者的心肺复苏 第三节 游泳者脊柱损伤与常规处理 第一节 溺水概述 一、发生溺水的原因和过程 （一）发生溺水事故的原因很多，主要表现形式： 1、游泳者自身的状况； 2、开放游泳成所管理存在缺陷； 3、救生员的漏看等。 （二）减少溺水事故发生的工作要点：加强社会安全宣传教育，提高自我防范意识，狠抓游泳场所管理制度，增加救生员职业道德教育与技术培训。这样，就一定能够减少溺水事故的发生。 第一节 溺水概述 （三）溺水的过程 第一节 溺水概述 第一节 溺水概述 三、溺水后的生理变化和临床表现 （一）溺水后的生理变化 溺水实质上是指一种特殊型急性呼吸功能衰竭。溺水者被淹后因过度紧张而屏气，造成喉、气管痉挛，发生窒息、缺氧；屏气到一定程度又开始主动呼吸，大量水涌入口、鼻中，使肺丧失通气功能，加剧缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，这一系列得病理、生理改变会导致低氧血症。 缺氧的时间和程度是决定溺水者愈后状况的重要因素，避免低氧血症的发生是救治的重点。 第一节 溺水概述 第一节 溺水概述 因此，为了挽救生命，避免脑细胞的死亡，就要求对心跳骤停的溺水者立即进行现场心肺复苏。复苏的成功不仅表现在使心跳、呼吸恢复，更重要的是避免大脑正常功能受到损害。 （二）溺水后的临床表现 根据溺水发生的情况（如溺水时间的长短、吸入液体的多少）以及临床表现，可将溺水分为轻度、中度和重度三种。 人体大脑是高度分化和耗氧最多的组织，对缺氧最为敏感。脑组织的重量虽然只占自身体重的2%，其血流量却占心输出量得15%，而耗氧量则占全身耗氧量的20%。 第一节 溺水概述 第一节 溺水概述 （三）溺水者心搏、呼吸突然停止时的临床表现 心搏、呼吸停止与否，应综合判断 （1）意识丧失，溺水者昏倒。 （2）面色苍白或转为紫绀。 （3）瞳孔散大。 （4）颈动脉搏动消失，心音消失。 （5）部分溺水者可有短暂而缓慢叹气样或抽气样呼吸，或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉松弛。 第一节 溺水概述 现场急救的目的、原则和要求 1、现场急救的目的： ①抢救生命，提高生存率； ②减轻病痛，防止病情恶化，降低伤残率。 2、现场急救的原则：①使溺水患者脱离危险区域； ②先复苏后固定； ③先止血后包扎； ④先重伤后轻伤，先救命后救伤； ⑤先救治后运送；⑥急救与呼救并重； ⑦加强途中监护与救治。 3、现场急救的要求：用电话呼救是求救于附近的医疗单位，是急救中重要措施之一。在用电话呼救时应注意做好以下事情：①拨打120急救电话，接通电话后详细告知对方地址、路径等②告知对方伤者溺水情况、施救情况、目前状态等。 第二节 溺水者的心肺复苏 心肺复苏（CPR）是心肺复苏技术的简称，是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。心肺复苏（CPR）是为挽救猝死者生命所采取的一种急救技术。CPR技术的三大要素是口对口人工呼吸、胸外按压、体外除颤，目的是使患者的心脏、肺脏恢复正常的功能，生命得以维持。但是，心肺复苏的应用面很广，不仅仅对于溺水患者，还适用于其他心跳、呼吸骤停的突发危重患者。 第二节 溺水者的心肺复苏 一、心肺复苏的过程 1.基础生命支持 为4min内的初始处理阶段为基本生命支持阶段(basic life support，BLS)，包括畅通气道、人工呼吸、建立循环3个步骤，以维持有效的呼吸和循环。为尽快转送到医疗（院）单位创造条件。初始处理阶段在心肺复苏中占重要地位，是心肺复苏成功的第一步。 2.高级生命支持为心脏骤停后5~10min内的第二个处理阶 段，此阶段为复苏或高级生命支持（Advanced Car-dice life support，ACLS）。一般在医疗（院）单位中进行。包括建立静脉输液管道，药物治疗，电除颤、气管插管、机械呼吸等一系列维持和监测心肺功能的措施。 第二节 溺水者的心肺复苏 3.后续生命支持 也称后期生命维持阶段（Prolonged life support，PLS），是继第二个阶段之后的，以脑复苏为重点的心肺脑复苏工作。在继续维持心肺功能的基础上尽快脑复苏。 二、心肺复苏的有效指标 (1)瞳孔：复苏有效时，可见瞳孔由大变小。如瞳孔由小变大、固定、角膜混浊，则说明复苏无效。 (2)面色：复苏有效时，可见