痔疮套扎疗法技巧.ppt

痔疮套扎疗法的临床应用 冷光源枪式肛肠套扎器（一次性肛肠诊断治疗包） 一、胶圈套扎的适应症 I II III期的内痔 混合痔的内痔部分 低位直肠部的息肉、腺瘤 . 二、胶圈套扎的禁忌征 1、凝血机制障碍者； 2、患有贫血、营养不良性疾病及糖尿 病未控制者； 3、嵌顿性内痔炎性反应严重者； 4 、依从性较差者； 5、严重的便秘患者。 三、胶圈套扎的使用方法  患者取胸膝位（医生的习惯），行肛门镜检查，开启套扎器照明光源,明确内痔性质和位置后，将套扎器的负压吸引头对准痔核并稍微压紧，迅速扣动套扎器扳机将痔核瞬间吸入负压吸引头内（根据痔核大小可调节位置），再扣动推动橡皮筋扳机使胶圈完整套扎于痔核根部（建议较大痔核一次套扎两个胶圈），检查套扎部位是否到位，每例患者均在数秒钟内即可完成治疗。 四、术后镜下所见 五、操作注意事项 1、套扎多发内痔，根据痔核大小，每例一次套扎1～4个内痔，一般不超过4个内痔； 2、先套痔核较大或出血性内痔，这样可解除病人的恐惧不安心理； 3、在完成一个痔核的套扎后，应把附着在吸管头的血擦去（装下一个胶圈时不会跳圈），再套扎下一个痔核； 4、对于混合痔，只套扎内痔部分。 六、胶圈套扎器的特点 1. 暴露视野充分：套扎枪配有槽口式肛门镜（符 合人体肛门生理结构的两个缺口），两侧的槽口 可以充分暴露直肠和肛门部的直肠病灶，同时肛 门镜手把配置电子发光笔，照明效果好，视野清 晰，便于术中操作 2. 配套器械轻便：舍弃以往繁重的负压系统，代之以齿轮传动负压装置（套扎枪） 3. 异物刺激小：套扎所用胶圈为国际标准的医学生物工程材料制成，较以往乳胶、皮筋等，组织相容性好，局部异物刺激小 4. 操作时间短：套扎治疗时可不需麻醉药松弛肛门，肛门镜插入后，按上述步骤操作，仅需2分钟（适合门诊手术） 5. 器械一次性使用：所有治疗器械都为一次使用，节省了反复消毒的费用，更重要的是减少医源性交叉感染的机会，符合现代医学治疗原则 6. 适应症广：除了Ⅰ－Ⅲ内痔、混合痔的内痔部分外、低位直肠部的息肉、腺瘤等亦可治疗，同时对Ⅱ、Ⅲ度的直肠前突、PPH的附加手术也有很好的疗效。配套槽口式肛门镜可以作为检查诊断使用 谢谢！ * * 图1 肛门镜置入肛内 图2 扣动负压吸引扳机 图3 扣动套扎扳机 图4 内痔套扎后示意图 5、分期套扎间隔时间为两周，一般2 ～3次可完全 治愈； 6、内痔套扎应尽量避免扎及肛管皮肤，以免造成患者出现肛门剧痛难忍； 7、套扎治疗后，嘱患者在两周内忌酒和辛辣食品，每日坐浴2次，门诊随访。 *