骨筋膜室综合症的观察与中医护理__培训课件.pptVIP

早期预防----热疗 损伤后3-4天可采用热敷或其他热疗方法，促进局部的血液循坏，减轻疼痛，改善供血。 早期预防----抬高患肢，体位引流 1.使患肢抬高15°～ 30°，利于血液、淋巴液回流。但抬高时间不宜过长，防止因体位性供血不足而加重缺血。如果出现患肢末端皮肤颜色变苍白时，说明动脉供血不足，应放平患肢。 2.在抬高患肢的同时，做患肢肌肉主动或被动收缩运动，利用肌肉收缩和舒展功能，促进血液回流，增加供血能力，可防止肢体抬高时造成的供血不足以加快消除肢体肿胀。 早期预防----应用药物 ①早期可应用20％甘露醇药物，消除组织水肿，减轻肿胀，减轻压力。但若患者无尿不得使用甘露醇。 ②快速静脉输注生理盐水, 已被推荐用于预防压砸伤 所引起的急性肾功能衰竭。 生活起居护理 病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。根据病症性质，室内温湿度适宜。复位后适当卧床休息，生活上给予必要的照护，尤其是注意安全，防止坠床、跌倒。 饮食护理 骨折早期(1～2周)：中医辩证多为气滞血瘀，脉络受损，气血凝滞，阻塞经络，饮食宜活血化瘀，消肿止痛类食物，饮食原则上应以清淡、易消化而富营养为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻等阻滞气机之品。宜食如三七、山楂、薤白、荠菜等。 饮食护理 骨折中期(3～4周)：为活血生新期，伤肢疼痛减轻，骨折部位已有骨痂形成，逐步修复至临床愈合，宜食补肝肾，续筋接骨的食物，如枸杞子、杜仲及各种动物的骨头等。饮食宜高蛋白，高钙，高维生素之品，仍以清淡为主，如高钙牛奶、豆腐、鱼紫菜虾米汤、肉类、骨汤等。 骨折后期(5周以上) ：为气血不足，肝肾两亏，宜补益气血，滋补肝肾类食物，以促进更牢固的骨痂生成。如紫河车、桂圆肉、黑豆等。多食水果、蔬菜，多饮水，保持二便通畅。 用药护理 骨折早期，脉络受损，气血凝滞，阻塞经络，易出现伤肢肿痛，用活血祛淤的中药外敷，用药时注意观察皮肤有无过敏反映，遵医嘱给予活血祛淤、消肿止痛的汤剂，宜饭后30分钟温服，并观察药效及不良反应。骨折中期，伤肢疼痛减轻，骨折部位已有骨痂形成，逐步修复至临床愈合，遵医嘱给予和营生新、接骨续骨的中期汤剂，宜饭后半小时温服。骨折后期，骨折已完全愈合，遵医嘱给予补肝肾、养气血、壮筋骨的后期汤剂，饭后半小时温服，关节功能僵硬者可配合用熏洗方给熏洗患肢，以舒经活络。 情志护理 当骨折发生时，患者往往恐惧，忧虑，烦躁易怒，消极悲观，中医认为“恐则伤肾，忧则伤脾，怒则伤肝。”情志所伤会造成全身疾患，筋骨不得濡养。护理中应针对病人的不同精神状态和心理因素，给予倾听、安慰和耐心的疏导，让患者的痛苦得以宣泄，同时多介绍本病治愈的病例，鼓励患者充满希望积极配合治疗，方可痊愈。使患者在最佳的心理状态下主动积极的配合治疗、护理和康复训练。 康复护理 中医早有“形不动则精不流，精不流则气郁”的认识，功能锻炼不仅能理气活血、舒筋活络，强壮筋骨，而且能防止肌肉萎缩，防止关节僵硬，增进局部血运，加速骨折愈合，防止并发症。 复位固定后，即可开始功能锻炼。初期上肢和下肢主动运动可促进血流加速，防止褥疮、深静脉血栓形成等并发症，同时消瘀退肿，加强气血运行。如护士可指导病人进行脚趾自主活动，踝关节背伸，股四头肌舒缩活动，可练习上臂和前臂肌肉舒缩活动，用力握掌，充分屈伸手指的动作。 康复护理 2周后局部肿胀消退，上肢开始进行练习肩、肘、腕诸关节活动，频率和范围逐渐增加。但禁忌做前臂旋转活动。下肢除继续进行患肢肌肉舒缩活动外，指导患者骨折部位上、下关节活动，活动范围和力度由小到大，循序渐进，目的是祛瘀生新，续骨生筋，防止肌肉萎缩和关节僵硬。 康复护理 5周后病人尽快恢复伤肢功能和肌力，以加强各关节活动为重点，上肢可练习前臂旋转及用手推墙动作训练。下肢活动重点在于行走训练。患者扶双拐下地站立，继而迈步，患肢不负重，护士要注意保护病人，防止滑倒碰伤、扭转或发生再次骨折。训练期局部进行热敷和中药熏洗。逐步改成单拐，继而弃拐行走。 骨筋膜室综合征的观察要点与中医护理 定义 骨筋膜室（compartment)：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜构成的闭合空间。 骨筋膜室综合征主要是由于骨折部位骨筋膜室内压力增加致室内肌和神经缺血、水肿、血循环障碍而产生的一系列严重病理改变，是一种症候群。 病因 内容物体积增加 缺血后水肿 损伤：挫伤／挤压伤／烧伤 小腿激烈运动 出血 骨筋膜室容量减少 包扎、固定过紧 长时间严重局部压迫 好发部位 前臂：掌侧浅室／掌侧深室／背侧 小腿：前侧／外侧／后侧浅室／后侧深室 手部、足部 因为骨筋膜室的壁坚韧无弹性，当内容物体积增大或室的容积减少，使室内压力增加，循环受阻，造成室内肌肉、神经缺血、缺氧。因缺血、缺氧毛细血管通透性进一步增强