【2017年整理】微量元素与疾病的关系-儿童、孕妇须知.docVIP

微量元素的作用及其与疾病的关系 微量元素在当代以其广泛的生物学作用、生理功能及临床诊断治疗价值吸引了地球化学、医学地理、农业、环境保护、分子生物学、生物化学、营养学、免疫学、遗传学、药理学、地方病学、老年医学、肿瘤学等许多基础医学及临床医学领域的学者，并取得许多令人瞩目的进展。微量元素在许多疾病的病因学、发病学、诊断学、防治学方面具有重要的意义。 人体内必需的微量元素有铁、锌、铜、锰、铬、钼、钴、硒、镍、钒、锡、氟、碘、硅；非必需的微量元素中属于可能必需的有铷、砷、锶、硼、锗；属于无害的则有钡、钛、铌、锆等；有害的微量元素有铋、锑、铍、镉、汞、铅、铝等。上述微量元素（占人体总重量的1/10 000以下者）与宏量元素（占人体总重量1/10000以上者，包括碳、氢、氧、氮、钙、磷、镁、钠、钾、氯、硫）相比，只占人体总重量的0.05％左右。 一、微量元素的分布及其生理功用 （一）人体内微量元素的含量（表6-14） 表6-14　人体内微量元素的含量 微量元素 体内存在量 微量元素 体内存在量 铝（Al） 60mg 锰（Mn） 12-20mg 砷（As） 1-2mg 汞（Hg） 13mg 钡（Ba） 20mg 钼（Mo） 10mg 镉（Cd） 50mg 镍（Ni） 10mg 铬（Cr） 6mg 铷（Rb） 320mg 钴（Co） 1.5mg 硒（Se） 6-12mg 铜（Cu） 80-100mg 硅（Si） 2-3g 氟（F） 3g 锶（Sr） 320mg 碘（I） 11mg 锡（Sn） 17mg 铁（Fe） 3-5g 钒（V） 1.5mg 铅（Pb） 120mg 锌（Zn） 2-3g （二）微量无素的生理功用 ⒈微量元素与酶的关系? 酶是一种生命现象及生物化学反应的基础。人体内发现的近1000种酶中有50％-70％的酶含有微量元素或以微量元素的离子作为激活剂。已知锌与上百种酶有关，铁与数十种酶有关，锰和铜亦与数十种酶有关。钼与黄嘌呤氧化酶等有关，硒与谷胱甘肽过氧化物酶等有关。因此微量元素常作为酶的组成成分或激活剂。 ⒉微量元素构成体内重要的载体及电子传递系统? 铁参与组成血红蛋白、肌红蛋白，运输和储存氧；铁构成的细胞色素系统（细胞色素b、C1、C、aa3，b5、P450等）是重要的电子传递物质；铁硫蛋白作为呼吸链中的电子传递体。 ⒊参与激素和维生素的合成? 钴组成维生素B12，碘构成甲状腺激素T3、T4，因而微量元素与代谢的调控有密切关系。 ⒋微量元素影响免疫系统的功能，影响生长及发育? 锌影响生长发育，能增强免疫功能，硒能刺激抗体的生成，增强机体的抵抗力。 二、微量元素与疾病的关系 不论必需微量元素缺乏或过多，有害微量元素接触、吸收、贮积过多或干扰了必需微量元素的生理功能和营养作用，都会引起一定的生理及生物化学过程的紊乱而发生疾病。反之，在各种疾病情况下，会对微量元素的吸收、运输、利用、储存和排泄产生一定的影响。 微量元素缺乏或过多，可导致某些地方病的发生。例如缺碘与地方性甲状腺肿及呆小病有关；低硒与克山病和大骨节病有关；缺锌与伊朗乡村病和肠原性肢端皮炎有关。接触或吸收过量的有害微量元素还可引起种种职业病，即使是必需微量元素，像铁、铜、钴、锰等进入机体过多也会引起急性或慢性中毒。如接触六价铬可引起特征鹰眼状铬溃疡及鼻中隔穿孔；砷过多引起砷性皮肤癌及中毒；还有锰中毒、铁中毒、锌中毒等。 微量元素的检测还可用作某些疾病的诊断指标，对于某些微量元素缺乏症还可用补充微量元素的方法进行治疗。 （一）微量元素的缺乏症与过多症 ⒈微量元素的缺乏症? 微量元素的缺乏可导致缺乏症的出现，现将重要的微量元素缺乏症列于表6-15 表6-15　微量元素的功能与缺乏症 微量元素 功能 缺乏症 锌（Zn） 细胞分裂，核酸代谢，生长，辅助因子 伊朗乡村病，肠原性肢端皮炎 铁（Fe） 造血原料，构成细胞色素类 缺铁性贫血 铜（Cu） Hb合成，结缔组织代谢 贫血，毛发异常，脑功能障碍 铬（Cr） 构成葡萄糖耐量因子 耐糖能力↓，糖尿病，动脉硬化 碘（I） 构成T3、T4，促进生长、发育 地方性甲状腺肿，呆小病 钴（Co） 构成维生素B12，造血 恶性贫血，甲基丙二酸尿症 硒（Se） 抗氧化 克山病，大骨节病 锰（Mn） 多种酶的激活剂 生长发育迟缓，中枢神经系异常 氟（F） 骨、牙齿形成 龋齿 ⒉微量元素的过多症? 例如铁过剩的血色沉着病（hemochromatosis）时，铁吸收过多，在心、胰腺、睾丸、肝内沉积，导致纤维化，造成心肌损害、糖尿病、性腺功能不全及肝硬化。先天性铜代谢异常的Wilson病时由于转运铜的铜蓝蛋白生成减少，使过剩的铜在脑的基底核和肝中沉积，出现神经症状及肝硬化。锌过多可引起发热；锰过多可导致中枢神经障碍、运动失调；钴过多可造成心脏病、甲状