【2017年整理】执业医师考试复习题,看这些保证让你再加一百分.docVIP

第一节　营养基础1.基础代谢：婴幼儿基础代谢所需能量占总能量的50～60%，2.生长发育所需：小儿所特有。占总能量的25～30%3.食物特殊动力作用（SDA）：　　4.活动所需：　　5.排泄损失能量：1岁以内婴儿总能量约需110kcal/（kg.d），每三岁减去10kcal简单估计。　　①初乳一般指产后4天内的乳汁：含球蛋白多，含脂肪较少。　　②过渡乳是产后5～10天的乳汁：含脂肪最高。　　③成熟乳为第11天～9个月的乳汁。　　④晚乳指10个月以后的乳汁。　　3.喂养方法：尽早开奶，按需哺乳，每2～4小时1次，每次哺乳15～20分钟。　　4.断奶：4～6个月起可添加一些辅助食品，12个月左右可完全断奶。　　　（1）牛奶成分：酪蛋白为主，不易消化。饱和脂肪酸多，乳糖少，加5～8%的糖。矿物质成分较高，不利于新生儿、早产儿及肾功能差的婴儿。牛奶含锌、铜较少，铁吸收率仅为人乳的1/5。　　（2）牛奶制品：①全脂奶粉：重量1：8或体积1：4配制。②蒸发乳：③酸奶：④婴儿配方奶粉：接近母乳。⑤甜炼乳、麦乳精等不宜作为婴儿主食。　　（3）牛乳量计算法（重点）：一般按每日能量需要计算：婴儿每日能量需要（100～120kcal）/kg，需水分150ml/kg。100ml含8%糖的牛乳约能供应100kcal，故婴儿每日需加糖牛奶100～120ml/kg。例如一个3个月婴儿，体重5公斤，每日需喂8%糖牛奶量为550ml，每日需水750ml，除牛乳外尚需分次供水200ml。全日奶量可分为5次喂哺。　　2.羊奶：叶酸含量极低，维生素B12也少，可引起巨红细胞性贫血。　　体重不增是最先出现的症状，皮下脂肪减少或消失，首先为腹部，最后为面颊。Ⅰ度：体重低于15﹪~25﹪，Ⅱ度：体重低于25﹪~40﹪，Ⅲ度：体重低于40﹪以上。　　 （三）并发症：营养性贫血：最多见为营养性缺铁性贫血。各种维生素缺乏：常见者为维生素A缺乏。感染。自发性低血糖。　　①轻度营养不良：热量自120kcal/（kg.d），蛋白质自3g/（kg.d）开始。　　②中度营养不良：热量自60kcal/（kg.d），蛋白质自2g/（kg.d），脂肪自1g/（kg.d）开始，逐渐增加。　　③重度营养不良：热量自40kcal/（kg.d），蛋白质自1.3g/（kg.d），脂肪自0.4g/（kg.d）开始，首先满足患儿基础代谢需要，以后逐渐增加。　　促进消化：各种消化酶，补充缺乏的维生素和微量元素，肌注苯丙酸诺龙，食欲极差者可试用胰岛素葡萄糖疗法　1.初期：多见于6个月以内，特别＜3个月的婴儿，主要表现为神经兴奋性增高2.激期：除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动机能发育迟缓。　　（1）头部：①颅骨软化：多见于3～6个月婴儿。②方颅：多见于8～9个月以上小儿③前囟增大及闭合延迟。④出牙延迟。　　（2）胸廓：胸廓畸形多发于1岁左右小儿①肋骨串珠②肋膈沟（赫氏沟）③鸡胸或漏斗胸。　　（3）四肢：①腕髁畸形：多见于6个月以上小儿，状似手镯或脚镯；②下肢畸形：1岁左右站立行走后小儿，“O”型腿或“X”型腿。　　（4）脊柱后突或侧弯，骨盆畸形。　　3.恢复期：　　4.后遗症期：多见于3岁以后小儿。遗留骨骼畸形。　　　1.预防：自出生2周后即应补充维生素D，维生素D每日生理需要量为400～800ⅠU。　　　（2）维生素D制剂①口服法：每日给维生素D0.2～0.4万ⅠU，2～4周后改为预防量。②突击疗法：肌注维生素D320～30万ⅠU，1个月后随访若明显好转，改预防量口服1.足月儿：指胎龄≥37周至＜42周（259～293天）的新生儿。2.早产儿：指胎龄＜37周（259天）的新生儿。3.过期产儿：指胎龄≥42周（294天）的新生儿。足月儿生后第1小时内呼吸60～80次/分，1小时后降至40～50次/分。新生儿生后24小时内排出胎便，3～4天排完。新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低，是新生儿生理性黄疸的主要原因。常见的几种特殊的生理状态：①生理性黄疸：②乳腺肿大。　出生体重1.0kg的早产儿，适中温度为35℃～33℃；2.0kg的早产儿为33℃～32℃。　　（二）生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别　　1.生理性黄疸：生后2～5天出现黄疸，一般情况良好，足月儿在14天内消退，早产儿3～4周消退。血清胆红素水平足月儿一般205μmol/（12mg/dl），早产儿257μmol/（15mg/dl）。　　2.病理性黄疸：黄疸出现过早（出生24小时内）；血清胆红素足月儿205μmol/（12mg/dl），早产儿257μmol/（15mg/dl）；黄疸持续过久（足月儿2周，早产儿4周）；黄疸退而复现；血清结合胆红素25μmol/　　　　　　　Rh溶血病：患儿红细