【2017年整理】流行性出血而疫苗.docVIP

流行性出血热疫苗 流行性出血热疫苗是预防流行性出血热的主要手段之一，流行性出血热又称??肾综合征出血热??肾综合征出血热（HFRS）是由HFRS病毒引起，由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病。以往此病在中国和日本被称为流行性出血热，在朝鲜和韩国被称为朝鲜出血热，在前苏联被称为远东出血热和出血性肾炎，在斯堪的纳维亚国家被称为流行性肾病。1980年世界卫生组织将其统一命名为肾综合征出血热，是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病，流行广，病情危急，病死率高，危害极大。国内外都致力于研制出血热疫苗，当前国内外研制成功的疫苗主要有两类，即细胞培养灭活疫苗和纯化鼠脑疫苗通过注射出血热疫苗能够防止疫情蔓延。 流行性出血热疫苗 1疾病简介2I型疫苗3型疫苗4I型纯化疫苗收起 疾病简介?? 出血热的早期症状表现为： 发热：38至40度，持续3至7天，一周以上也不少见。 胃肠道症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛，少数有腹泻。 三痛：头痛、腰痛、眼眶痛。 三红：颜面、颈部及上胸部皮肤充血潮红。眼结膜、眼睑水肿和面部浮肿。 出血：口内软腭、咽部及眼结膜出血，腋下、胸背部皮下出血，形如搔抓样。 肾损伤：出现蛋白尿、管型尿和血尿，肾功能下降。 验血异常：白细胞总数升高，淋巴细胞增多或出现异常淋巴细胞，血小板减少明显。 血清特异性抗体阳性。 本病主要流行于欧亚大陆31个国家和地区，中国属重灾区，除新疆、西藏、青海、及台湾外的省市自治区均有本病流行。流行性出血热全年均可散发，但有明显的季节性，野鼠（在中国主要是黑线姬鼠）引起野鼠型在11～1月为高峰，5～7月有一小峰。褐家鼠型的发病高峰则为3～5月。 出血热的主要传染源是老鼠。目前认为有以下途径可引起出血热传播：⒈呼吸道。含出血热病毒的鼠排泄物污染尘埃后形成的气溶胶颗粒经呼吸道感染。⒉消化道。进食含出血热病毒的鼠排泄物污染的食物、水，经口腔粘膜及胃肠粘膜感染。⒊接触传播。被鼠咬伤、鼠类排泄物、分泌物直接与破损的皮肤、粘膜接触。⒋母婴传播。孕妇患病后可经胎盘感染胎儿。⒌虫媒传播。对病人应实行“四早一就”，即早发现、早诊断、早休息、早治疗，就近治疗，减少搬运。 编辑本段I型疫苗??流行性出血热疫苗 本疫苗系用I型(野鼠型)出血热Z10毒株，感染沙鼠肾原代细胞，收获病毒，经β-丙内酯灭活制成疫苗，内含氧氧化铝为佐剂。 本疫苗用于预防出血热(I型)感染。 接种对象 出血热高危地区10~70岁人群都是接种对象。一般疫区的林业工人、水利工地民工、野外宿营工作人员和部队官兵等也应接种。由于经济开发、军队调防，由非疫区进入疫区的人群接种疫苗尤为必要。 　　 使用方法 ⑴上臂外侧三角肌肌内注射。 ⑵剂量及间隔 出血热(Ⅰ型)灭活疫苗使用方法见表1。 表1出血热灭活疫苗(I型)注射次数及剂量 针次　　　　　 间隔 　　　　　　剂量 第1针　　　　　　　　　　　　　　1.0 第2针　　　　　第1针后7天　　　　1.0 第3针　　　　　第2针后21天　　　　1.0 加强 　　　　　第1针后6个月　　　1.0 免疫效果 免疫后中和抗体阳转率：2针为46%，3针为96%，以注射3针为宜。流行病学效果观察，其保护率可达90%左右。 接种反应及禁忌症 ⑴接种反应：注射后无反应或反应轻微，反应率低，少数人发热，或有皮疹。体温均38℃，局部反应很少，极个别人因注射后吸收缓慢，可出现暂时性硬结，但很快即可吸收。 ⑵禁忌症：①发热及急、慢性传染病。②患严重肝、肾疾患。③慢性心血管病。④有过敏史者。 注意事项 ⑴疫苗内含佐剂，注射前应充分摇匀。 ⑵疫苗变黄色或紫色不可应用，可能为污染所致。 ⑶有摇不散的异物，或安瓿有裂纹者不可使用。 贮运条件和有效期 于2℃~8℃贮运，有效期暂定1年。 Ⅱ型疫苗??流行性出血热疫苗 本疫苗系用Ⅱ型(家鼠型)出血热病毒于原代地鼠肾细胞培养后,收获病毒,经甲醛灭活制成。内含氢氧化铝佐剂。为橘红色微混液体。本疫苗主要用于预防出血热(Ⅱ型)病毒感染。 接种对象 出血热家鼠型疫区居民及进入该地区人员，主要对象为10~70岁的高危人群。 使用方法 ⑴上臂外侧三角肌肌内注射。 ⑵剂量及间隔：出血热灭活疫苗使用方法见表2。 表2出血热(Ⅱ型)灭活疫苗注射次数及剂量 针 次　　　　　　 间 隔　　　　　　　 剂 量 第1针　　　　　　　　　　　　　　　　　1.0ml 第2针　　　　　　第1针后28天　　　　 　1.0ml 加强　　　　　　　　1年　 　　　　　　 2.0ml 免疫效果 Ⅰ、Ⅱ型疫苗均有不同程度的交叉保护。原则上野鼠型疫区及野鼠型为主的混合型疫区应首选I型疫苗，家鼠型及以家鼠型为主的疫区应首选Ⅱ型疫苗。疫苗接种后均有不同效果。Ⅱ型疫苗接种后血清抗体阳转率达90%以上。流行病学效果与I型疫苗相近。 接种反应及禁忌症