【2017年整理】炎性肠梗阻的观察与护理.docVIP

炎性肠根阻的观察与护理 卢奕冰 湖北鄂州职业大学 [摘要 目的 探讨腹部手术后炎性肠梗阻的临床表现，提高腹部手术后各种并 发症的护理质量。方法 回顾2010年1月～2010年8月我科收治的30例腹部 手术后炎性肠梗阻病人的护理过程。结果 30例腹部手术后炎性肠梗阻病人无1 例出现肠穿孔、肠瘘。结论 严密观察排气排便情况是炎性肠梗阻最早采取的护 理措施，也是预防炎性肠梗阻的关键。护理上严密观察腹部手术后病人的排气、 排便、腹痛、腹胀、肠鸣音情况，加强各项护理，炎性肠梗阻病人是完全可以采 取保守治疗的，避免病人再次手术造成的不良后果。关键词：炎性肠梗阻 观察与护理任何原因引起的肠腔内容物正常运行或顺利通过发生障碍，即称为肠梗阻 (intestinal obstruction)。肠梗阻是外科常见的急腹症，它不仅引起肠壁形态和功能 的改变，更重要的是引起全身性生理紊乱。炎性肠梗阻常发生在腹部手术早期， 是由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出，形成的一种机械 性与动力性同时发生的粘连性肠梗阻。现将本病例观察与护理体会报告如下。肠梗阻观察1，严密观察患者肠蠕动的强弱；肠腔积气，积液，扩张情况；肠壁充血水肿， 血运障碍等情况。腹腔内出现带有粪臭的渗出物，肠管最终可缺血坏死而破溃，穿孔。 2，观察患者呕吐胃内容物情况，准确记录出入量，保持水、电解质、酸碱平衡， 正确配制营养液，控制输液速度。保证营养物质的正常供给，加强临床观察，给 予合理的营养支持和正确的营养护理，是保证减少腹部手术炎性肠梗阻的发生的 必要措施。炎性肠梗阻唯一可行的治疗方法是保守治疗，但临床中还要根据病人一般情 况，严密观察肠鸣音恢复情况，腹腔渗出量的多少及有无腹膜炎的体征来判断是 否需再次进行手术治疗，以防发生肠坏死、肠穿孔。严密观察排气排便情况是炎 性肠梗阻最早采取的护理措施，也是预防炎性肠梗阻的关键，对于术后早期排气 的出现必须慎重对待，延长禁食时间，避免过早进食，以免加重炎性肠梗阻，积 极改善病人的营养状况，禁食期间按医嘱给予输液鸣[1]熊云新，外科护理学，第2版，北京；人民卫生出版社 2006.1 215-219 [2]李秋萍，内科护理学，第2版，北京；人民卫生出版社 2006.1 180-184 2008级五年制眼科复习资料 使用说明： 1：★为上课时老师划的重点和ppt上留的问题，以及其他资料中重点。 2：※为历年考卷上出现的试题。 3：没标记的为潜在重点，大家有时间的话再看。 4：本资料大篇幅的借鉴了往届学长学姐总结的资料，在此鸣谢。 5：最后附上一页07年预防专业的眼科考卷，以供大家参考相关题型！！！ 第一章：【绪论】 眼科是研究视觉器官疾病的发生、表现、诊断、治疗和预防的医学科学。 第二章：【眼科学基础】 ★眼的组织解剖：眼作为视觉器官是由眼球、视路和眼附属器组成。 正常成人眼球： ★①前后径：24mm;垂直径：23mm;水平径：23.5mm ★②眼球向前方平视时，突出与外侧眶缘：12—14mm,两眼间差不超过2mm ③眼球分为眼球壁和眼球内容两部分。眼前段：晶状体（含）平面以前；眼后段：晶状体平面以后 ★眼 球 壁 ⑴外层 -- 由坚韧的纤维组织所组成。 前1/6为透明的角膜，后5/6为瓷白色的巩膜。两者移行处为角巩膜缘 作用：保护眼球内组织，维持眼球形状。 ⑵中层 -- 血管膜,又称葡萄膜。前到后依次为：虹膜、睫状体、脉络膜。作用：遮光及营养眼内组织。 ⑶内层 -- 视网膜，是一层透明的膜，位于脉络膜的内侧。后界位于视乳头周围，前界位于锯齿缘。 外层-角膜 ①位置：位于眼球前极中央 ②形状：略向前凸的透明横椭圆形组织 ★③大小：成年男性：横径 11.5—12mm 纵径 10.5—11mm，女性较男性略小。 直径小于10mm，病理性小角膜；直径大于13mm，病理性大角膜。 ★曲率半径 ：前面 7.8mm， 后面 6.8mm；中央厚度 0.5-0.55mm ， 周边厚度约 1mm ④特点：无血管、透明、感觉敏锐⑤功能: 保护眼内容物、屈光间质 ★角膜功能 ①屈光作用：相当于43D凸透镜。 ②透明性:组织排列非常有序，具有透明性。 ③自我保护：含有丰富感觉神经，感觉十分敏锐，具有良好的自我保护和修复特性。 ④角膜缘处角膜上皮的基底细胞层含有角膜缘干细胞，在角膜上皮的更新修复过程中起