【2017年整理】白血病误诊的启示.docVIP

白血病误诊的启示 　　白血病被称为血癌，中国老百姓第一次了解这种疾病大概是日本电视剧连续剧的《血疑》，少女大岛幸子的遭遇打动了不少中国观众的心。然而，更不幸的是，几十年后，白血病对中国人来说已经不再陌生。　　据都市时报报道，44岁的周女士出现感冒症状到安宁市人民医院就诊，因为出现咽部不适、恶心、呕吐等症状，该院急诊科确诊周女士为“扁桃体炎”等病症并让其住院治疗。但第二天，周女士病情突然加重不治身亡。家属委托鉴定机构对医院医疗行为进行鉴定，才得知周女士的死因为急性白血病。　　白血病是人体造血系统发生的恶性疾病，俗称血癌，是我国十大恶性肿瘤之一。它的发病机理非常复杂，到目前医学界还不完全清楚，普遍的观点是：病毒感染是主要的致病因素，放射线侵入、化学毒物或药物、遗传、身体素质等因素是致病的辅助因子，人体免疫功能降低有助于白血病的发病。　　一、白血病发病人数　　据流行病学统计，我国白血病自然发病率约为3/10万，目前至少有400万白血病患者，每年新增约4万名白血病患者，其中50%是儿童，并以2～7岁儿童居多。据卫生部门统计，我国儿童白血病每年新患病人数约为16000至20000例，是危害我国儿童健康的重大疾病之一。　　二、白血病患者存活率　　病程超过半年者，经过适当治疗其生存期一般为 39到47个月，5年生存率在25%—50%。有的慢性淋巴细胞白血病可生存10—20年。　　三、白血病发病人群特征　　1.年龄特征　　(1)呈现年轻化趋势　　据资料统计， 白血病患者中约50%年龄在35岁以下，白血病的患病年龄有着明显的年轻化倾向，所以在白血病这个不幸的群体中更多见的是活泼可爱的儿童、聪明伶俐的小学生、才华横溢的大学生或事业正处日中天的青壮年人。　　患白血病的儿童，在近年来呈上升趋势，与前些年相比，可以明显的感觉出来，白血病的患儿越来越多。　　(2)急性淋巴细胞白血病:小儿白血病以急性白血病为主，占所有年龄组急性白血病总数的35%，以2-5岁最多见，其中急性淋巴细胞性白血病占70%-85%，急性非淋巴细胞性白血病占15%-30%，急性淋巴细胞白血病发病率高是儿童白血病的发病特点。　　(3)急性非淋巴细胞白血病:以成人居多，40岁以上人群是发病高峰。　　(4)慢性粒细胞白血病:多见于成年人和老年人，小儿发病率仅占3%。　　(5)　慢性淋巴细胞白血病:是典型的老年病，发病年龄一般在50岁以上。　　2.地区特征：　　(1)白血病农村发病率高于城市　　白血病在甘肃省被调查人群发病率为2.94/10万，其中城市为2.82/10万，农村为4.29/10万，农村发病率是城市的1.52倍，且死亡率高于城市。　　(2)生活在油田、化工厂附近的人群更易患白血病　　3.职业特征：长期接触化工制剂的人群更易患病，如与汽油长期接触。　　(1)汽车驾驶员与含苯的汽油长期接触，造成患白血病的几率高。因此，长期开车的人应经常到医院验验血常规，如果过去血常规正常，在开车后出现白细胞下降，又不是病毒感染或其他原因所致，就说明对苯很敏感，要格外小心。　　(2)早年常接触含苯胶水的制鞋工人，其白血病患病率是正常人群的3至20倍。　　4.家族特征　　有关资料显示，家族中有白血病史者其患白血病的可能性比普通人群高出15倍。双胞胎中，若一人患急性白血病，则另一人患急性白血病的机率显著高于普通人。　　5.长期接触染发剂人群易患白血病　　临床上发现，白血病病人通常有长期染发的历史。在这点上，儿童、老年人与怀孕妇女尤其需要注意。6.具有化学药物、毒物接触史人群白血病发病率高　四、白血病发病原因　　据了解，目前在白血病的发病原因方面，医学界认为与感染，放射因素，化学因素，遗传因素有关。　　白血病的确切病因尚不十分明确，但研究证实，长期接触苯及汽油、橡胶等含苯的有机溶剂，会使患白血病的危险大增。　　至于装修材料释放出的甲醛等化学物质是否与白血病的发生有关，目前尚无研究可以证明。但可以肯定的是，若装修材料中有毒有害物质超标，肯定对健康不利;若其中含有化学物质苯，则更为危险。　　(一)儿童白血病的致病因素包括：　　1. 家里新装修及家具喷漆　　2. 生活环境存在空气污染、　　3. 母亲怀孕期间不良影响等。　　一份统计表明，在一家儿童医院血液病研究所10年收治的1800多名白血病患儿中，有46.7%的孩子家里在发病前半年内装修过。而青岛市多家医院的医护人员在接受采访时表示，近一两年来，青岛至少有一半白患病患者住过刚装修不久的新房。　　装修中使用甲醛和苯等化学元素超标的材料，如果未能让有毒有害气体充分释放就迁入新居，极可能会给身体健康埋下隐患。　　儿童白血病发病急，若不及时治疗，病情快速恶化危及生命，而部分病种在急性发作期若能得到及时治疗，不仅治愈率非常高，而且费用也可控。　　(二)成人白血病的主要危险