第3讲肿瘤流行病学(参考).pptVIP

Logo 思考题 判断 1．发病率和死亡率增长最快的、对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤是肝癌。 2. 恶性肿瘤目前已逐步成为人类生命的头号杀手。 简答 目前世界及我国的高发肿瘤有哪些？ 世界：肺癌胃癌肝癌结直肠癌乳腺癌 我国：肺癌胃癌肝癌 * * * * 调整 * * * * * * 林黛玉扮演者：陈晓旭（妙真法师）患乳腺癌，2006年3月起病，未行正规治疗，2007年5月13日在深圳去世，年仅42岁 。 江泽飞（307医院乳腺癌科主任）：见证了乳腺癌的自然发病过程。 * * * Logo Logo Add Your Company Slogan 肿瘤流行病学 清华大学 医学物理与工程研究所 唐劲天 Logo 男 33岁 臂部纤维肉瘤、溃破、出血。广泛切除，切口（实线） 剥离皮片（虚线），深及肌筋膜整块切除，创面植皮。 Logo 男 42岁 背部纤维肉瘤3次术后复发。 肿瘤巨大但仍可推动，有手术适应证 麻醉：气管内全麻。 体位：俯卧位。 Logo 女 40岁 神经纤维瘤病，正面。 肿瘤侵及面部：眼、鼻、口等部位，由于肿瘤发展下坠，造成严重的颜面部畸形（1958年摄）。 本症有家族史。 Logo 男 41岁 足底恶性黑色素瘤术后1年3个月复发（左下箭头）。 恶性黑色素瘤高度恶性，若处理不当，很快复发或呈暴发性广泛性转移，本例向同侧大腿前后多发转移（向上箭头）。 恶性黑色素瘤一旦临床诊断应免作活体检查。原病照发病灶应作广泛切除或截肢手术。 恶性黑色素瘤 Logo 女 50岁 乳腺网织细胞肉瘤。 肿瘤呈膨胀性生长，分叶状，肿瘤局部溃破、瘤体外翻。乳房松弛、下垂，乳头形态正常、无回缩。 乳腺肿瘤 Logo 男 37岁 骨软骨肉瘤，正面。 右大腿肿物11年，逐渐长大，无明显不适，走动自如，患侧下肢功能无障碍，由于肿瘤巨大，穿衣不便，外形难看。 Logo 定义：研究恶性肿瘤在人群中发生、发展和分布流行规律，流行原因和条件并采取相应对策和措施的一门学科。 一、肿瘤流行病学的概念 肿瘤流行病学概论 Logo 概 念 发生、发展和分布流行规律（what） 流行原因和条件 （why ） 制定预防和控制的学科（How） What why how （研究范畴） W W W Logo 流行病学研究有三条准则： 1. 基于人群为基础的研究 2. 充分地对比 3. 对比的标志是率 发病率 患病率 死亡率 病死率 二. 功能定位 Logo 功能定位 （1）提出病因假说：对病因尚不清楚的条件下通过肿瘤流行病学研究可提出研究方向、形成假说。 （2）验证病因假说：从循环医学证据已累积一定程度时可实施验证性研究，提供群体无偏估量(即无偏倚的循证因果证据)。 Logo 分析性研究 主要类型 实验性研究 描述性研究 三、肿瘤流行病学研究的主要类型 Logo 世界癌症流行趋势 　　2000年世界癌症发病1,006万人，死亡621万人，现患2241万人。发病与死亡比10年前增长约22%。2005年全球约有760万人死于肿瘤，中国为160万人。根据目前癌症的发病趋势，据估计2020年全世界癌症发病率将比现在增加50%，全球每年新增癌症患者人数将达到1500万人。 Logo 地区 0-64岁癌症患病风险(%) 男 女 南非 西非 南美 北美 东亚 东南亚 西亚 东欧 北欧 西欧 澳大利亚/新西兰 发达国家 发展中国家 全球*** 9.4 4.8 9.3 16.2 10.5 7.0 8.0 16.2 10.9 14.9 15.6 14.4 8.2 10.0 8.7 6.6 11.2 15.3 7.3 7.8 6.9 12.4 13.0 13.2 15.8 12.5 8.0 9.2 全球不同地区癌症风险率（1/105）比较 Logo 　　65岁前全球平均患癌风险为10%。 　　WHO专家预测，2020年全球人口80亿，癌症发病将达到2000万人，死亡将达到1200万人，癌症将成为新世纪人类第一杀手，对人类生存构成最严重的威胁。 　　美国癌症流行趋势变化引人注目，据1992－1998年报告，美国从90年代开始，癌症发病及死亡率均呈下降趋势，2001年开始美国癌症死亡总例数亦开始下降。 Logo 中国癌症流行趋势 2004-2005 1990-1992 1973-1975 1 肺癌 30.83 1 胃癌 25.16 1 胃癌 19.54 2 肝癌 26.26 2 肝癌 20.37 2 食管癌 18.83 3 胃癌 24.71 3 肺癌 17.54 3 肝癌 12.54 4 食管癌 15.21 4 食管癌 17.38 4 肺癌 7.09