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第6章 泌尿系统 泌尿系统 肾 输尿管 膀胱 尿道 第一节 肾 肾是一对红褐色的实质性内脏器官，一般呈豆形。位于腹腔刊部的腰区，在腹主动脉和后腔静脉的两侧。 一、形态 （马）左蚕豆，右三角。 （牛）左三棱形，右长椭圆形。 （羊、猪、犬）均豆形。 二、肾的一般构造 深入肾内 输尿管在肾窦内扩大 肾门 肾窦 肾盂 被膜：健康者较易剥离，营养良好的，有脂肪包裹，称肾脂囊。 实质 a.皮质，位于浅层，色深，富含血管，肾小体。 b.髓质，位于深层，色浅，有肾小管。 髓质： 髓质：在内部，色较淡，具有放射状纹 呈圆锥形的髓质部叫肾锥体。深入相邻肾锥体之间的皮质，在肾的切面上称肾柱。 肾锥体的底与皮质相邻接，并形成暗红色的中间带与皮质为界 肾锥体的顶为肾乳头，与肾盏或肾盂相对；乳头上有若干乳头孔，形成筛区 三、肾的组织构造： 肾实质由肾叶组成，肾叶由肾单位、集 合管系和血管所构成。 （一）肾单位 是肾的结构与功能单位，包括肾小体和肾小管 肾小体由肾小囊与血管球(亦称肾小球)构成。 肾小管近端连接肾小囊，远端连接集合小管，分为近曲小管、近直小管、细段、远直小管和远曲小管； 其中近、远直小管和细段在髓质内形成“U”形髓袢。 肾小体 呈球形,直径120 ～200μm，近髓 质部的肾小体较 大。肾小体的血 管出入处称血管 极，血管极的对 侧为尿极，是肾 小囊连接近曲小 管之处。 血管球 由一团毛细血管组成。 入球小动脉由血管极进入肾小囊后分成数支，每支又继续分出许多袢状的毛细血管，形成毛细血管小叶，即血管球；各小叶的毛细血管再汇合成出球小动脉，离开肾小囊。 血管球毛细血管内皮有直径约50～100nm的窗孔，呈筛状，窗孔无隔膜，有利于滤过，但能阻止血液中的血细胞及大分子物质通过。 肾小囊 是由近曲小管的起 始端膨大凹陷形成 的双层杯状囊，囊 壁分壁层和脏层， 两层之间的腔隙为 肾小囊腔，内含由 血管球滤出的原尿。 壁层(外层)由单层 扁平上皮构成，脏 层(内层)为一层具 有突起的足细胞。 近曲小管 是肾小管中最粗、最长的一段，管腔不规则，管壁上皮细胞呈锥形，细胞界限不清，核圆形，靠近基底，细胞游离面有刷状缘，基部有纵纹； 电镜下可见刷状缘为细长而密集的微绒毛。细胞侧面有侧突， 在细胞基部相邻细胞 的侧突交错镶嵌。 增加了细胞的表面积， 与近曲小管的重吸收 功能有关，原尿中99％ 的水、钠、钾和全部 葡萄糖均在此处被 重吸收。 近直小管 由皮质经髓放线向髓质直行，其结构与曲部基本相同，但上皮较矮，微绒毛与质膜内褶均不如曲部明显。 细 段 位于髓质内，管径小、由单层扁平上皮细胞构成，电镜下细胞的游离面仅见稀疏的微绒毛。细段的管壁薄，有利于水和离子透过。 远直小管 由髓质经髓放线重返皮质，管壁为单层立方上皮，细胞界线 较清楚，核圆形，位于细胞中央或近腔面，游离面无刷状缘 ，基部纵纹明显。主要功能是重吸收钠。 远曲小管 结构与远直小管相同，数量比近曲小管少，管腔较 大，细胞淡染。远曲小管可继续重吸收水和钠，浓 缩尿液，并向管腔分泌钾、氢和氨，对维持血液酸 碱平衡有重要作用。 (二)集合管系： 包括弓形集合小管、直集合小管和乳头管三段 (三)肾小球旁器： 主要分布在皮质肾单位 由球旁细胞和致密斑组成 球旁复合体 是指位于肾小体血管极三角区的球旁细胞、致密斑和极垫细胞3种结构。 球旁细胞--入球小动脉近血管极处的管壁的平滑肌细胞转变为上皮样细胞，称球旁细胞。 细胞呈立方状，核圆形居中；胞质内有分泌颗粒，内含肾素，可促使血管收缩，血压升高，球旁细胞还能分泌促红细胞生成素，刺激骨髓红细胞生成。 球旁复合体 （2）致密斑--是由远曲小管起始部靠近血管极侧的上皮细胞转变而成；细胞呈高柱状，核椭圆形，近于细胞顶部。细胞排列紧密成椭圆形斑。致密斑可感受远曲小管内滤液的钠离子浓度的变化，对球旁细胞分泌肾素起调节作用。 （3）极垫细胞--又称球外系膜细胞；分布于入球和出球小动脉与致密斑之间的三角区内；细胞较小，具有小突起，染色较浅；其功能不清楚。 肾的血液循环 肾的血液供应极为丰富。 肾动脉由腹主动脉分出，经肾门入肾后，即分成数支，在肾叶间延伸称为叶间动脉， 叶间动脉在皮质与髓质交界处呈弓形弯曲称为弓形动脉。 由弓形动脉发出小叶间动脉，在皮质内小叶间动脉发出许多小的入球小动脉。 入球小动脉进入肾小体形成血管球，